Een klein verschil in bloeddruk tussen armen is normaal (<10 mmHg systolisch). Een consistent groter verschil kan wijzen op vaataandoeningen. Correct meten is essentieel voor diagnostiek en behandeling.

Waarom verschil?

• Anatomische variatie (aorta-boog, subclavia-afgang)
• Atherosclerose (vernauwing) in subclavia of brachiocephale trunk
• Vaatwandpathologie (dissectie, vasculitis, coarctatie)
• Meetfouten (mangetje te klein/groot, arm niet op harteniveau, praten, beweging)

Klinische betekenis

• Verschil >10 mmHg (systolisch): verder onderzoek geïndiceerd (ESC/ESH richtlijnen)
• Verschil >15-20 mmHg: sterk verdacht op perifeere vaatziekte (PAD) of subclavian stenosis
• Associatie met coronaire hartziekte (CAD), cerebrovasculaire ziekte, sterfte
• Japans onderzoek (2007): 63% patiënten met inter-arm verschil + verdenking CAD hadden CAD

Hoe correct meten?

1. Rust 5 min, zittend, rug ondersteund, voeten plat, arm op harteniveau
2. Juiste mangetje (omvang bovenarm: 22-26cm → normaal, 26-32cm → groot, >32cm → extra groot)
3. Meet BEIDE armen bij eerste consult, na 1 min herhaal
4. Arm met hoogste waarde = referentiearm voor diagnostiek én opvolging
5. Thuismetingen: altijd dezelfde arm (de hoogste)

Risicofactoren voor vaatziekte (naast inter-arm verschil)

• Roken (belangrijkste)
• Diabetes mellitus
• Hypertensie
• Dyslipidemie (hoog cholesterol)
• Obesitas, bewegingsarm
• Familiëre aanleg, leeftijd >65 jaar

Actie bij verhoogd verschil

• Herhalen met juiste techniek (uitgesloten meetfout)
• ABI (ankle-brachial index) bepalen
• Overwegen: duplex carotiden, subclavia; CT/MR-angiografie aortaboog
• Cardiovasculair risicoprofiel optimaliseren (roken stoppen, statine, bloeddrukontrole, bewegen)

Inter-arm verschil is een gratis, niet-invasieve marker voor systemische atheroscclerose. Niet negeren.