Een trombus (bloedstolsel) in de hals kan zich voordoen in de carotis (halsslagader) of jugularis (halsvene). Dit is een levensbedreigende noodsituatie door risico op herseninfarkt (CVA) of longembolie.

Symptomen Van Carotis Trombose (Arteriell) – Risico Op CVA

• Plotselinge eenzijdige zwakte/verlamming (gezicht, arm, been).
• Spraakstoornis (verwaspren, geen woorden vinden, niet begrijpen).
• Gezichtsverlies (één oog, halve zijkant, dubbelzien).
• Duizeligheid, val, bewustzijnsverandering.
• Soms: pijn in hals, hoesten, heesheid (druk op larynx/recurrenszenuw).

FAST-test: Face (gezicht scheef), Arm (arm omhoog), Speech (spraak), Time (tijd = 112 bellen).

Symptomen Van Jugularis Trombose (Venøs) – Risico Op Longembolie

• Zichtbare/voelbare zwelling hals (éénzijdig), pijn, roodheid, warmte.
• Hoofdpijn, verhoogde intracraniële druk (verstopt afvoer hersenen).
• Oorzoem, gezichtsverlies (papilloedeem).
• Als stolsel loslaat → longembolie: plotselinge benauwdheid, borstpijn, hoest (bloed), duizeligheid, syncope.

Oorzaken En Risicofactoren

• Trauma hals (ongelijk, wringing, intubatie, CVC plaatsen).
• Operaties (hoofd/hals, cardiochirurgie).
• Maligniteit (compressie, hypercoagulabiliteit).
• Antifosfolipidesyndroom, factor V Leiden, protine C/S deficiëntie.
• Pil (oestrogeen), zwangerschap, kraambed.
• Infecties (lemierre syndroom: Fusobacterium na tonsillitis → jugularis trombose + septic emboli).
• IV-drogengebruik (halsvenen).

Diagnostiek En Behandeling (Spoed!)

• Duplex echografie halsvaten (eerste keus).
• CT/MR angiografie (uitgebreid).
• Anticoagulatie direct: LMWH (enoxaparine) of DOAC (apixaban, rivaroxaban) of UFH IV.
• Trombolyse / trombectomie bij acute CVA / massive PE.
• Onderliggende oorzaak behandelen (kanker, trombofilie, infectie).