Keuze hangt af van ernst & frequentie

Mild/matig → OTC. Ernstig/frequent → recept. Prevenirende bij ≥2 zware aanvallen/maand.

1. OTC pijnstillers (mild/matig)

• NSAID's: ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve), aspirine.
• Paracetamol: Tylenol, Excedrin Migraine (met aspirine + cafeïne).
• Excedrin: effectief matig, minder bij ernstig (Mayo Clinic).
• Risico langdurig: zweren, GI-bloeding, rebound-hoofdpijn (ibuprofen/aspirine).

2. Recept: Triptanen (ernstig)

• Herstellen serotonine → sleutelrol migraine.
• Sumatriptan (Imitrex): pil, neusspray, injectie.
• Anderen: Axert, Zomig, Amerge, Maxalt, Frova, Relpax.
• Treximet (2008): sumatriptan + naproxen → beter dan monotherapy (Univ. Maryland).
• Bijwerkingen: misselijkheid, duizeligheid, tachycardie, spierzwakte.

3. Ergota alkaloïden (ouder, goedkoper)

• Ergotamine (Migergot, Cafergot).
• Minder effectief, maar goed bij >48u aanval.
• Bijwerkingen: misselijkheid, duizeligheid, spierkrampen.

4. Anti-emeticum (bij misselijkheid)

• Metoclopramide (Reglan), domperidon (Motilium) – bevorderen opname migraine-medicijn.

5. Opiaten (laatste redmiddel)

• Codeïne, morfine, meperidine, oxycodon.
• Risico's: slaperigheid, slecht oordeel, misselijkheid, verslaving.

6. Preventieve medicatie

• Indicatie: ≥2 zware aanvallen/maand, andere middelen falen.
• Verminderen frequentie & ernst.
• Klassen: β-blokkers (bloeddruk/hart), antidepressiva, anti-epileptica, antihistaminica.
• Arts stelt plan op.