Progressieve complicaties

Zure reflux is niet triviaal. Onbehandeld: esofagitis → slokdarmzweren → stricturen (vernauwing) → Barrett-slokdarm → slokdarmkanker (adenocarcinoom). Meeste complicaties zijn behandelbaar en voorkombaar.

Esofagitis en zweren

Maagzuur schadigt slokdarmslijmvlies → brandend maagzuur. Ongenezen: slijmlaag breekt af → zweren (kraterachtig) → bloedingsrisico.

Esofageale stricturen

Littekenvorming → stijve, vernauwde slokdarm. Voedsel blijft steken → rugklachten, terugstrooming naar keel/mond. Symptomen insidieus: voedsel 'blijft steken in borst'.

Barrett-slokdarm

Normaal slokdarmepitheel vervangen door maagachtig epiteel. 5-15% van endoscopie-patiënten met reflux (The Lancet, 2009). Vaker bij blanke mannen >50 jaar. Risico op adenocarcinoom: ~1 op 750 per jaar (Gastroenterology Clinics, 2015).

Slokdarmkanker (adenocarcinoom)

Incidentie +650% sinds 1975 (Cancer) → snelst groeiende kanker in VS/Europa. Vaak laat gediagnosticeerd → slechte prognose.

LPRD-complicaties

Astma, stembandstenose, granulomen (goedaardig), strottenhoofd-/keelholtekanker. LPRD = risicofactor, geen bewijs voor directe causaliteit.

Waarschuwingssignalen: ga naar de huisarts

Brandend maagzuur, regurgitatie, voedselvasthouden in borst. Chronische hoest >8 weken, heesheid, frequente keelopruiming, knopgevoel in keel.