Alle 8 humane herpesvirussen (HHV-1 t/m 8) kunnen gewrichtspijn veroorzaken, hoewel de frequentie en ernst verschilt. Het mechanisme: virale reactivatie → immunreactie → inflammatie in gewrichten (reactieve artritis) of directe virale infectie van synoviaal weefsel.

Overzicht Herpesvirussen En Gewrichtsbeteiligung

Virus	Ziekte	Gewrichtspijn Frequentie
HSV-1	Koortslip	Zeldzaam
HSV-2	Genitaal herpes	Zeldzaam
VZV (HHV-3)	Waterpokken / Gordelroos	Veelvoorkomend (v.a. gordelroos)
EBV (HHV-4)	Pfeiffer / Mononucleose	Matig (acute fase)
CMV (HHV-5)	Cytomegalovirus	Zeldzaam (bij geïmmundepressie)
HHV-6/7	Roseola (zesde ziekte)	Zeldzaam
KSHV (HHV-8)	Kaposi-sarcøm	Niet typisch

Gordelroos (Herpes Zoster): Hoofdveroorzaker Gewrichtspijn

• Reactivering VZV in zeuuwganglion (meestal thoracaal/lumbaal).
• Unilaterale, dermatomale uitslag + intense neuropatische pijn.
• Gewrichtspijn in aangrenzende gewrichten (schouder, heup, knie) door gerefereerde pijn/spasme.
• Postherpetische neuralgie (PHN): pijn >3 maanden na uitsragenezing (10-18% van patiënten >50 jaar).

Behandeling Van Gewrichtspijn Bij Herpes

• Antivirale middelen (aciclovir, valaciclovir, famciclovir): Start binnen 72 uur na uitsraagverschijnselen. Verkort duratie, verlaagt PHN-risico.
• Pijnstilling: Paracetamol/NSAID's → gabapentine/pregabaliene → tramadol → morfin (stapgewijs).
• Topicaal: Capsaïcinecrème, lidocaineplasters.
• Corticosteroïden: Soms bij acute zoster (gecombineerd met antiviraal), controversieel.
• Fysiotherapie: Mobilisatie na acute fase.

Duur gewrichtspijn: meestal 10 dagen - 3 weken. Bij PHN: maanden tot jaren. Vroegtijdige antivirale behandeling is cruciaal.