Colitis ulcerosa (CU) is een chronische inflammatoire darmaandoening van de dikke darm en het rectum. Naast standaardmedicatie (5-ASA, corticosteroïden, immuunsuppressiva, biologica) kunnen bepaalde supplementen een ondersteunende rol spelen. Altijd bespreken met uw gastro-enteroloog voordat u begint.

1. Aloe vera (oraal)

Bewijs: Een RCT (Langmead et al., Aliment Pharmacol Ther 2004, 4 weken, n=44) toonde bij milde-matige CU: 30% remissie en 47% remissie/verbetering met aloe vera vs 7% met placebo. De mechanisme: anti-inflammatoir, wondhelend, immuunmodulerend.

Let op: Alleen gezuiverde inner-gel producten (zonder aloïne/latex) gebruiken om diarree/krampen te voorkomen. Dosering: 50-100 ml 2x/dag van gestandaardiseerd gel.

2. Boswellia serrata (Indiase wierook)

Bewijs: Een RCT (Gupta et al., Eur J Med Res 1997, 6 weken, n=82) vergelyk boswellia (350 mg 3x/dag) met sulfasalazine (1 g 3x/dag). Remissie: 82% vs 75%. Boswellia remst 5-lipoxygenase (leukotrienen).

Dosering: 300-400 mg gestandaardiseerd extract (60-65% boswelzuur) 3x/dag.

3. Curcumine (uit kurkuma)

Bewijs: Dierenstudies (Salh et al., Am J Physiol 2003) toonden verminderde colitis na curcumine. Humane data beperkt maar veelbelovend (anti-inflammatoir via NF-κB remming, antioxidatief).

Dosering: 1-2 g/dag curcumine met piperine (peper) of liposomaal voor betere biobeschikbaarheid.

4. Fosfatidylcholine (lecithine)

Bewijs: CU-patiënten hebben 70% minder fosfatidylcholine in de slijmlaag, wat de barrièrefunctie aantast. Twee gerandomiseerde studies (Stremmel et al., Digestion 2010) met vertraagd-vrijgestelde fosfatidylcholine (1,5-3 g/dag) toonden 50-53% remissie vs 10% placebo.

Belangrijk: Alleen vertraagd-vrijgestelde (enteric-coated) preparaten bereiken de dikke darm.

5. Overige supplementen met potentiële waarde

• Probiotica (VSL#3, E. coli Nissle 1917): kunnen remissie onderhouden.
• Omega-3-vetzuren (EPA/DHA): anti-inflammatoir, gemengde resultaten.
• Vitamine D: laag serumgehalte geassocieerd met ziekteactiviteit; supplementatie kan helpen.
• Butyraat (zout van botergezuur): energiebron voor colonocyten, anti-inflammatoir.

Veiligheidsvoorschriften

• Kwaliteit: kies gemerkte producten met GMP-certificering.
• Interacties: curcumine en boswellia kunnen bloedstolling beïnvloeden (let op bij anticoagulantia).
• Dosering: nooit hoger dan aanbevolen zonder medisch toezicht.
• Monitoring: regelmatige controle calprotectine, CRP, lever-/nierfunctie.

Supplementen zijn complementair, geen vervanging voor bewezen medicamenteuze therapie. Een multidisciplinaire aanpak (arts, diëtist, psycholoog) geeft de beste resultaten.