Wat gebeurt er met uw bloedsomloop na cannabisgebruik?

Cannabis bevat meer dan 100 cannabinoïden. **Δ⁹-THC (tetrahydrocannabinol)** is de primaire psychoactieve component. Na inname (roken = snelle opname via longen, piek 3-10 min; oraal = traag, piek 1-3u) bindt THC aan **CB1-receptoren** in het centrale zenuwstelsel, hart, bloedvaten, immuuncellen.

Acute effecten op hart en vaten

Parameter	Acute effect (roken)	Mechanisme	Duur
Hartslag	↑ 20-50% (tachycardie)	Sympathieke activatie + parasympathieke inhibitie (CB1 in hypothalamus/hersenstam), reflex bij BP-daling	1-3 uur
Bloeddruk (liggend)	↑ of ↔ (mild)	Cardiale output ↑, perifeer weerstand ↓ (vasodilatatie)	1-3 uur
Bloeddruk (staand)	↓ **Orthostatische hypotensie** (duizeligheid, valrisico)	Vasodilatatie + verminderde baroreflexgevoeligheid + veneuze pooling	1-3 uur
Coronaire doorbloeding	↓ (coronaire vasoconstrictie via CB1 op endotheel/gladde spier)	THC vermindert NO-beschikbaarheid, verhoogt endotheline-1	1-3 uur
Hartritmestoornissen	Atriale/ventriculaire extrasystolen, AFib, VT/VF (zeldzaam)	Sympathieke overstimulatie, elektrolytschuivingen, QTc-verlenging	Acuut

Risicogroepen: wie is kwetsbaar?

Chronische effecten & epidemiologie

• **Epidemiologisch:** Observationale studies tonen geassocieerd verhoogd risico op myocardinfarct, beroerte, hartritmestoornissen bij *huidige* zware gebruikers. Causaal bewijs beperkt (confounding: roken, alcohol, levensstijl, sociaaleconomisch).
• **Endotheliale dysfunctie:** Chronisch gebruik geassocieerd met verhoogde C-reactive proteïne, verhoogde intima-media dikte.
• **Cannabisgebruiksstoornis (CUD):** ~30% van dagelijkse gebruikers. Entwinningsyndroom: irritabiliteit, slaapstoornissen, verminderde eetlust – kan BP/hartslag tijdelijk verhogen.

CBD vs THC

• CBD (cannabidiol): Geen psychoactief effect. Mogelijk **cardioprotectief**: vasorelaxatie, anti-inflammatoir, anti-oxidant, anxiolytisch (indirect BP-verlagend). Maar: interacties met medicijnen (CYP450 inhibitor – verhoogt niveau van veel cardio-medicijnen: bloedverdunners, statines, calciumantagonisten, anti-aritmica).
• THC: Primair verantwoordelijk voor acute cardiovasculaire effecten.

Medicinale cannabis & hartpatiënten

• Indicaties: chronische pijn, spasticiteit (MS), chemo-geïnduceerde braken, epilepsie (Epidiolex® = CBD).
• **Contra-indicatie relatief:** Ongecontroleerde hypertensie, recente myocardinfarct (<6m), onstabiele AP, ernstig hartfalen, aanhoudende aritmieën.
• Als voorgeschreven: **start laag, ga langzaam**, preferentie CBD-dominante producten, oraal/sublinguaal (geen rookschade), hartmonitoring initiëel.

Conclusie

Cannabis (THC) heeft **acut, significant effect op het cardiovasculaire systeem**: tachycardie, orthostatische hypotensie, mogelijke coronaire vasoconstrictie, aritmiegen. Voor gezonde volwassenen meestal goed verdraagbaar, maar **voor patiënten met hart-/vaatziekten: concrete risico's**. CBD heeft potentieel voordelen maar medicijninteracties. Meer longitudinale RCTs nodig. Tot die tijd: voorzicht, open communicatie met behandelarts, harm reduction.