Myasthenia gravis (auto-immuun): antilichamen blokkeren/vernielen spierreceptoren → zwakte toeneemt bij inspanning, af bij rust. Treft oog, gezicht, kauwen, praten, slikken, ademhaling, nek, armen, benen. Medicijnen + fysiotherapie → normaal tot bijna normaal leven (NINDS).

Fysiotherapie programma

Op maat: specifieke verzwakte spieren versterken. Voorbeelden: squats (quadriceps/hamstrings → buik/heupkracht). Extreem zwak? Oefeningen *met* hulp. Na verbetering: bewegingsondersteuning zonder hulp. Opbouw: geleidelijk gewichtstraining, activiteiten aan dagelijkse functie aangepast. Intensiteit/duur per patiënt.

Ademhalingsoefeningen

• Inspiratoire spiertraining (apparaat)
• Gepiep/lip ademhaling: in neus 2 tellen, normaal uit, 4x uit gepiepde lippen → vrije vastzittende lucht, minder kortademig
• Diafragmatische/buikademhaling: uit mond, diep in neus (buik vol), lang vasthouden

Frequentie/duur per fysio op basis van individuele behoeften.

Bewijs effectiviteit

Spans 2005 (27 patiënten, 8 weken, 3x/week 45 min): Interval-gebaseerde inspiratoire training + diafragmatische/gelipte lip → significante verbetering ademhalingsspierkracht, snelheid, uithouding, borstwandmobiliteit vs. controlegroep.

Review 2007 (39 studies, Arch Phys Med Rehabil): Versterkend + aerob (wandelen/joggen/hardlopen) = "waarschijnlijk effectief" bij spieraandoeningen. Ademhalingsoefeningen = "aanwijzingen voor effectiviteit" bij myasthenia gravis & myotone dystrofie.