RA & intraveneuze therapie

Auto-immuun → verlammende pijn/misvorming. Geen genezing, maar symptomverlichting. Toename IV-medicatie. Voordelen + eigen bijwerkingen (soms ernstig).

Corticosteroïden IV

Ernstige RA, niet op standaardbehandeling. ↓ Zwelling/pijn. Bijwerkingen: botverlies↑, steroïde-psychose, maagzweeren, dunne huid, gewichtstoename, infecties (immuunsuppressie), cataract.

Orencia (abatacept)

Remt T-celactivering → ↓ ontsteking. 1×/dag 30–60 min IV, na oplaaddoses (start, 2 wkn, 4 wkn). Effect na ≤3 mnd. Immuunsuppressie → opportunistische infecties, maligniteiten. Ademhalingsklachten (pneumonie). Infusiereacties (koorts, rillingen, hoofdpijn, misselijkheid) meestal mild. Alleen matige/ernstige RA die niet reageert op andere middelen (Univ. Maryland).

Remicade (infliximab)

Bindt TNF (witte bloedcellen → ontsteking). Hoog in RA-gewrichten. IV 2 uur: start, 2 wkn, 6 wkn, daarna 8-wk interval (Johns Hopkins). Ernstige infecties (TB), levertoxiciteit, beenmergsuppressie. Infusiereacties (lichaamspijn, koorts, rillingen, hoofdpijn). Congestief hartfalen = contra-indicatie (NYU). Geen levende vaccins (mazelen, waterpokken, polio).

Rituxan (rituximab)

Bindt B-cellen → ↓ immuunreactie, uit circulatie. Effect na ≤3 mnd, 1 infusie kan 6 mnd–2 jaar werken. IV 3–4 uur, 2 doses 2 wkn uit elkaar, daarna 6-mnd interval. Infecties (heractivatie hepatitis B), kankerrisico↑ (Merck). Infusiereacties (netelroos, dyspneu, koorts, BP-veranderingen, rugpijn, jeuk, zwelling) kunnen ernstig. Meestal + corticosteroïden IV. Zeldzaam dodelijk PML (herseninfectie, Ohio State).