Prednison: krachtig corticosteroïde

Anti-inflammatoir, immunsuppressief. Bij ouderen (kwetsbare groep) hoger risico op bijwerkingen door verminderde clearance, comorbiditeit, polyfarmacie, dunne huid, osteopenie.

Belangrijkste bijwerkingen bij ouderen

Systeem	Bijwerkingen	Actie
Neurologisch/psychiatrisch	Slapeloosheid, stemmingwisselingen, depressie, psychose, dementie-verergering, euphorie	Monitoren, laagste effectieve dosis, 's morgens innemen
Huid	Dunne, breekbare huid, spontane hematomen (ecchymosen), slecht wondhelend, purpura	Huidbescherming, zonnencrème, trauma vermijden
Oog	Kattaar (posterieur subcapsulair), glaucoma (verhoogde oogdruk), wazig zien	Jaarlijks oogartscontrole bij langdurig gebruik
Cardio/vasculair	Hypertensie, hartfalen, trombose, atheroscletose versnelling	Bloeddrukmonitoring, laag zout, diureticum indien nodig
Maag-darm	Dyspepsie, ulcerus, perforatie, bloederige diarree → uitgedroging	PPI profylaxe (omeprazol) bij risicofactoren (NSAID, >65j, ulceranamens)
Bot/spier	Osteoporose (vertebraal compressie), myopathie (proximale zwakte), avasculaire necrose heup	Ca/Vit D supplement, belastingsoefening, bisfosfonaat bij hoog risico
Metabolisch	Hyperglycemie (diabetes ontregeling), Cushingoïde habitus (maan gezicht, buffalo rug), gewichtstoename	Glucosemonitoring, dieetadvies, antidiabetica aanpassen
Infectie	Verhoogde gevoeligheid (bacterieel, viraal, schimmel, TB-reactivering)	Vaccinaties up-to-date (geen levend), screening TB bij start

Praktische regels

• Laagste effectieve dosis, kortst mogelijke duur.
• Inname 's morgens (na ontbijt) → minder surrenale suppressie, minder slapeloosheid.
• Nooit plots stoppen bij >2 weken gebruik → afbouwschema arts (surrenale insufficiëntie risico).
• Medicatieoverzicht iedere consult: interacties (NSAID, anticoagulantia, diuretica, digoxine, antidiabetica, CYP3A4 inducers/remmers).
• Patienteninformatie: waarschuwingsignalen (buikpijn, zwelling, stemmingwisseling, zichtverlies, infectietekens).