FDA reguleert veiligheid/effectiviteit, *niet* geneeskundepraktijk → veel "off-label" gebruik (~20% recepten, Mayo Clin Proc 2012). Metformine (type 2 diabetes) heeft meerdere off-label toepassingen.

Werking

Anders dan andere diabetesmedicijnen. Hoofdwerking: leverglucoseproductie ↓. Verhoogt celgevoeligheid voor insuline → betere glucosemetabolisme. Samen: bloedsuiker ↓ zonder hypo-risico. Deze eigenschappen maken andere toepassingen plausibel.

Medicijngeïnduceerde gewichtstoename (antipsychotica)

Atypische antipsychotica (olanzapine/Zyprexa) → significante gewichtstoename (eetluststimulatie, insulineresistentie). Brits J Clin Pharmacol 2011: metformine toevoegen → deel gewichtsverlies. Belangrijk voor patiënten wier psychiatrische stoornis *alleen* met antipsychotica beheersbaar is. *Niet voor iedereen geschikt.*

Obesitas & insulineresistentie

Obesitas = inherent insulineresistent. Meer vet → meer weerstand. Aging 2012: metformine = matig gewichtsverlagend effect bij obesitas. Kleiner dan leefstijl (dieet/sport), maar nuttige toevoeging. Ook bij vette lever / metabool syndroom (pre-diabetes).

PCOS (polycysteus ovariumsyndroom)

~15% vrouwen vruchtbare leeftijd: onregelmatige menstruatie, lage vruchtbaarheid, obesitas, hoge androgenen. Veel PCOS-vrouwen insulineresistent → eierstokken produceren androgenen. Metformine: insulinegevoeligheid↑, androgeenproductie↓ → hormonen stabiliseren, cyclus reguleren, eisprong/vruchtbaarheid verbeteren. Zwanger → betere zwangerschapsuitkomst. *Per geval bepalen.*

Intrigerende mogelijkheden: anti-aging / anti-kanker

Onderzoekers: cellulaire/moleculaire activiteiten suggereren potentieel. Nieuwe bewijzen: sommige kankers/chronische ziekten gedreven door insulineresistentie. *Nog niet bewijzen.* FDA *niet* goedgekeurd voor kankerpreventie/anti-aging.