Geen ernstige organische complicaties

IBS evolueert niet naar inflammatoire darmaandoening (Crohn/colitis ulcerosa) of GI-kanker. Bij correcte diagnose is kans op latere alternatieve diagnose (bijv. coeliakie, IBD) <5%. Patiënten kunnen vertrouwen op beschikbare effectieve behandelingen.

Ziektelast (Burden of Illness)

• IBS verstoort dagelijks leven (thuis, werk, school) door onvoorspelbare symptomen.
• Gemiddeld 3,1 ambulante bezoeken/jaar, 5,9 miljoen recepten/jaar (VS).
• ~10% van eerste lijns bezoeken, 25% van gastro-enteroloog casuïstiek.
• Kosten door ziekteverzuim: ~$20 miljard/jaar (VS).
• AGA adviseert patiënten: "Vroeg, volledig en vaak" communiceren met arts.

Vertraging diagnose

Meeste patiënten overleggen niet; diagnose vaak pas na jaren. Resultaat: verlengd lijden, onnodige testen/operaties.

Onnodige testen en operaties

• Positieve diagnose op basis van symptoomsubtype + simpele bloed/ontlastingstests voldoende.
• Invasieve scopes/röntgen vermijdbaar tenzij verdenking op coeliakie, IBD, kanker.
• On-gediagnosticeerde IBS-patiënten hebben vaker onnodige operaties: appendectomie, cholecystectomie, hysterectomie.
• Abdominale/bekkenoperaties → adhesies, SIBO, chronische pijn. Cholecystectomie → post-cholecystectomie diarree (galzuurmalabsorptie).

Post-infectieus IBS (IBS-PI) en voedselvergiftiging

IBS-PI na acute bacteriële gastro-enteritis (Campylobacter, Salmonella, Shigella, E. coli). Auto-immuun reactie (molecular mimicry) verstoort peristaltiek. IBS-PI verhoogt risico op herhaalde voedselvergiftiging; recidief kan IBS re-activeren/verergeren.