Hoest: beschermende reflex

Schoont longen (slijm, vuil, irritanten). Strof, rook, luchtverontreiniging → incidentel hoest. Aanhoudend/herhaald → onderliggende aandoening.

Hoofdcategorieën oorzaken

1. Bovenste luchtweginfecties (meest frequente)

• Verkoudheid, bronchitis, griep, sinusitis.
• Virussen > bacteriën > schimmels.
• Ontsteking → meer slijm → hoest. Meestal <2-3 weken.

2. Allergieën

• Reflexhoest bij inademen allergenen (stofmijt, pollen, huisdieren).
• Postnasale drup (slijm achterneus → keel) → hoest.
• Allergiebehandeling (antihistaminica, neuscorticosteroïden) vermindert hoest.

3. Longontsteking (pneumonie)

• Acuut: bacteriëel (S. pneumoniae meest),viraal (RSV, influenza, herpes), schimmels.
• Vocht/slijm/afval in alveolen → hoestreflex.
• Ernstig: koorts, ademnoed, borstpijn, verwardheid (oudere). Direct huisarts/spoed.

4. COPD (chronische obstructieve longziekte)

• Kenmerkend: chronische productieve hoest ("natte hoest"), grote hoeveelheden slijm.
• Oorzaak: roken (90%), astma, alfa-1-antitrypsine deficiëntie.
• Pathofysiologie: chronische ontsteking → slijmhyperproductie, verlies clearance, littekens.

Andere oorzaken

• Reflux (GERD): zure terugstroom → keelirritatie → hoest (vaak 's nachts, na eten).
• ACE-remmers (bloeddruk): droge hoest bij 10-20% (bradykinine).
• Longkanker, hartfalen, medicijnen, psychogeen.

Wanneer huisarts?

• >3 weken, bloed, koorts, ademnoed, gewichtsverlies, nachtzweten, roker >40 jaar.