B-vitaminen en breinfunctie

Tekorten aan B1 (thiamine), B3 (niacine), B12 (cobalamine) kunnen dementie, psychose, depressie, paranoia, hallucinaties veroorzaken. Risicogroepen: ondervoedden, alcoholisten. Korsakoff-psychose: bijna altijd na alcoholmisbruik.

Wernicke-Korsakoff syndroom (B1-tekort)

• Wernicke (acuut): abnormale oogbewegingen, ataxie, verwarring. Meestal alcoholisten. **Medisch noodgeval** – hoge doses thiamine IV nodig om onomkeerbare Korsakoff te voorkomen.
• Korsakoff (chronisch): geheugenverlies (recente gebeurtenissen), confabuleren. Ontstaat na Wernicke, ook bij ondervoeding/hersenschade.

Protocollering: alcoholisten/ondervoeden krijgen thiamine *voor* glucose op SEH (glucose verbruikt thiamine).

B12-tekort: dementie en psychose

Symptomen: geheugenproblemen, concentratieproblemen, rekenmoeilijkheden, stemmingsschommelingen (depressief/eufoor), boosheid, impulsiviteit, paranoia, onfatsoenlijk gedrag, hallucinaties.

Behandeling: milde tekort → oraal supplement. Ernstig → 1-4x/week injecties, daarna maandelijks. Let op: dementie door B12-tekort bij ouderen herstelt *meestal niet*, maar supplementatie wel nodig voor andere effecten (Merck Manual).

B3-tekort (pellagra): psychose

Psychose, geheugenproblemen, confabuleren, desorientatie, paranoia, depressie, impulsiviteit, euforie. Behandeling: niacinesupplementatie.