Simvastatine (Zocor) is een statine voor hypercholesterolemie. Verlaagt LDL/triglyceriden, verhoogt HDL. Verlaagt cardiovasculair risico (diabetes, coronaire hartziekte). 20 mg is een standaard startdosis.

Hoofdpijn

Meest gemeld. Meestal tijdelijk (eerste weken). Paracetamol helpt. Alarm: hoofdpijn + duizeligheid/flauwvallen/enzijdige gevoelloosheid → TIA/CVA? Direct arts.

Spierklachten: van pijn tot rhabdomyolyse

Milde spierpijn/zwakte: ~5-10%. Rhabdomyolyse (zeldzaam, ~0,1%): CK >10x ULN, donkere urine (myoglobinurie), nierfalen. Risicoverhogers: hoge dosis, ouderdom, nierfalen, hypothyreoidiese, interacties (fibraten, ciclosporine, macroliden, azolen, grapefruit). Regel: onverklaarde spierpijn + koorts/algehele ongemak → stop simvastatine, CK meten, arts bellen.

Maag-darm

Maagpijn, bloating, ongemak, hartsbrand, misselijkheid, obstipatie, diarree. Met voedsel/melk innemen. Neutraal dieet, antacida (Maalox/Mylanta). Obstipatie: vezels, drinken, bewegen.

Lever & overig

ASAT/ALAT stijging (meestal <3x ULN, tijdelijk). Controle na 6-12 weken, daarna jaarliks. Diabetesrisico: lichte toename incidentie diabetes type 2 (JUPITER, meta-analyses). Cognitieve klachten (geheugen, verwarring) – bewijs gemengd, FDA waarschuwing op etiket.

Interacties (CYP3A4-substraat)

Vermijd/gecontroleerd combineren met: clarithromycine, itraconazol, HIV-protease remmers, ciclosporine, fibraten (gemfibrozil > fenofibraat), amiodaron, verapamil, diltiazem, grapefruit (>1L sap/dag).

Simvastatine is effectief en goedkoop. Persoonlijke risico-stratifisering en monitoring maken het veilig.