Erectiestoornissen (ED) bij jonge mannen zijn vaak tijdelijk en behandelbaar. ~10% van mannen ervaart ED (Minnesota Men's Health Center). Medische evaluatie uitsluiten organische oorzaken.

Levensstijlfactoren (eerste lijn)

• Roken stoppen: vaatschade, endotheliale dysfunctie
• Gewichtsverlies: obesiteit → lage testosteron, insulinoresistente, vasculaire schade
• Bewegen: verbetert endotheliale functie, testosteron, zelfvertrouwen
• Alcohol moderatie: depressief CNS effect, testosteronverlaging
• Drugs: cannabis (tijdelijke ED), cocaïne, opioïden, amfetaminen → allemaal risico

Medicijngeïnduceerde ED

Veelvoorkomend: SSRIs, bètablokkers, thiazidediuretica, finasteride, anti-androgenen, H2-antagonisten. Oplossing: arts raadplegen voor alternatief (bijv. bupropion, nebivolol, ARB's) – niet zelf stoppen.

Psychogeen ED & seksuotherapie

Prestatieangst, relatiestress, trauma, identiteitsvragen. Gecertificeerde seksuoloog/therapeut gebruikt CBT-achtige technieken: sensate focus, cognitieve herstructurering, communicatietraining. Behandelplan gericht op opwinding, prestatiedruk, tevredenheid. Vaak 5-20 sessies.

Organische oorzaken (zeldzaam bij jongens)

Vaatziekten (roker, diabetes), ruggenmergletsel, hypogonadisme, Peyronie. Diagnostiek: anamnese, lichamelijk onderzoek, lab (testosteron, glucose, lipiden), eventueel duplex-echo penis, nocturne tumesceniemeting.

Medicamenteuze behandeling (PDE5-remmers)

• Sildenafil (Viagra): 30-60 min, 4 uur
• Tadalafil (Cialis): 20-30 min, 36 uur
• Vardenafil (Levitra): 30-60 min, 5 uur

Allemaal PDE5-remming → cGMP ↑ → vaatverwijding. Contra-indicatie: nitraten (levensgevaarlijke hypotensie). Effectiviteit ~70%. Recreatief gebruik zonder ED: niet aanbevolen (psychologische afhankelijkheid, bijwerkingen).

ED bij jonge mannen is een teken – niet een schande. Vroege aanpak voorkomt chronificatie en verbetert kwaliteit van leven.