Tinnitus (rinkel, zoem, siss) *met* oorpijn wijst vaak op een lokaal oorprobleem: infectie, wasprop, Eustachius-dysfunctie, trauma of TMJ-dysfunctie. De pijn is treatbaar; de tinnitus vereist vaak een bredere aanpak. Hier een overzicht van wat u zelf kunt doen en wat de arts kan betekenen.

Eerst: onderscheid maken

• Tinnitus + pijn + vocht/uitloop + gezwollen gehoorgang: otitis externa (zwemmeroor) → KNO / huisarts voor microsuctie + druppels.
• Tinnitus + pijn + koortje + gedempte gehoor + rode trommelvlies: otitis media → huisarts (afwachten vs antibiotica).
• Tinnitus + pijn + kaakklachten / nekpijn / knakken: TMJ-dysfunctie / cervicale tinnitus → tandarts/fysiotherapeut.
• Tinnitus + plotseling gehoorverlies: **spoed KNO** (idiopathisch plotsend gehoorverlies).

Huismiddelen voor oorpijn (ondersteunend)

1. Warme / koude compressen

• Warme waslapje / kerspelletje op oor (niet in gehoorgang) 10-15 min, 3-4x/dag → verbetert circulatie, vermindert pijn.
• Koude compress (ijszakje in theedoek) bij acute ontsteking/zwelling → vasoconstrictie, pijnverlichting.

2. Oliedruppels (alleen bij *intact* trommelvlies, *geen* uitloop)

• Verwarmde olijfolie, amandelolie, of specifieke oordruppels (Cerumol, Audispray) – 2-3 druppels, 2-3x/dag.
• Zacht verwarmen (flesje in warm water, *niet* magnetron), test temperatuur op pols.
• Helpt bij wasverharding, droge gehoorgang, lichte irritatie.
• *Waarschuwing:* geen olie bij perforatie, ventilatietubes, verdachte infectie (kan infektiemateriaal dieper duwen).

3. Triggervermijding (voor tinnitus-vermindering)

De American Tinnitus Association adviseert *eliminatiedieet* om persoonlijke triggers te identificeren. Veelvoorkomende triggers:

• Zout (natrium): verhoogt endolymfatische druk (Ménière), vererger tinnitus.
• Cafeïne: stimuleert zenuwstelsel, kan tinnitus verergeren (individueel).
• Alcohol: vaatverwijding → verhoogde cochleaire bloedstroom → luidere tinnitus.
• Kunstmatige zoetstoffen (aspartaam): anekdotisch gerapporteerd.
• Tabak/nicotine: vasoconstrictie, slechtere microcirculatie cochlea.
• NSAID's / aspirine (hoge doses): ototoxisch, tijdelijke tinnitus.

Methode: 1 product per 2 weken weglaten, dagboek bijhouden. Stop *niet* voorgeschreven medicijnen zonder overleg.

4. Geluidstherapie (masking / verrijking)

• Witruisapparaat, app (White Noise, ReSound Relief, Beltone Tinnitus Calmer), ventilator, zachte radio.
• Volume: net onder tinnitus-niveau (partial masking) – bevordert habituatie beter dan volledige masking.
• Slaap: pillow speaker of slimme speaker met timer.

Medische behandeling (na diagnose)

Oorzaak	Behandeling
Otitis externa	Microsuctie + topische AB/corticosteroïde druppels (cipro/dexa)
Otitis media	Afwachten 48-72u (pijnstilling) of amoxicilline (ernstig/koortje/<2jr)
Wasprop	Microsuctie / spoeling (KNO/verpleegkundige)
Eustachius-dysfunctie	Neuscorticosteroïde (mometason), Valsalva, auto-inflatie (Otovent), eventueel grommet
TMJ / cervicaal	Fysiotherapie, bijt, stressmanagement, NSAID's
Ménière	Zoutarm dieet, betahistine, diureticum, VRT

Wanneer direct medische hulp?

• Plotseling gehoorverlies (ook met pijn/tinnitus) → **spoed KNO**.
• Koortje > 38.5°C + oorpijn → huisarts/SEH.
• Gezichtsverlamming, zwelling achter oor (mastoïditis) → SEH.
• Duizeligheid + neurologische tekenen → 112.
• Pijn na trauma (slag, knal, wattenstaafje diep) → KNO/SEH.

Tinnitus met pijn is vaak goed te behandelen *als de oorzaak gevonden is*. Huismiddelen (warmte, olie, triggervermijding, geluidstherapie) ondersteunen herstel, maar vervangen geen medische diagnose. Neem klachten serieus, vooral bij plotselinge gehoorverlies – tijd is gehoor.