Wat is betahistine?

Betahistine (Serc®) is een H1-agonist / H3-antagonist die de histaminerge neurotransmissie in het binnenoor en vestibulaire kernen moduleert. Geïndiceerd voor syndroom van Menière (duizeligheid, tinnitus, gehoorverlies, volgevoel oor). Dosering: 16–48 mg/dag verdeeld over 3 doses. Goed getolereerd, weinig interacties.

Overgevoeligheids- en allergische reacties

• Huiduitslag, urticaria, jeuk, angio-oedeem (gezicht, tong, lippen), tintelend/branderig gevoel, dyspnee.
• Mechanisme: betahistine verhoogt histamine-niveaus → kan pseudo-allergische reacties triggern.
• Verdwijnen snel na stoppen. Bij anafylaxie: acute hulp.

Spijsverteringsklachten

• Misselijkheid, maagpijn, braken, diarree, krampen – meestal mild, tijdelijk.
• Advies: innemen tijdens maaltijd; dosering verdelen; bij chronische klachten: doserverlaging naar minimaal effectief (16 mg 2x daags) of switch naar alternatief (cinnarizine, diureticum).

Zenuwstelsel & overige bijwerkingen

Bijwerking	Frequentie	Opmerking
Hoofdpijn	Algemeen	Meestal mild; paracetamol.
Slaperigheid (overdag)	Zeldzaam	Betahistine is doorgaans niet sederend; anders oorzaak zoeken.
Verwardheid, hallucinaties	Zeer zeldzaam	Kan bij ouderen of bij CNS-comorbiditeit optreden.
Convulsies	Zeer zeldzaam	Contra-indicatie bij epilepsie? Nee, maar voorzichtig.
Hypotensie, arytmie	Zeer zeldzaam	Monitor bij cardiovasculaire comorbiditeit.
Leverenzymstijging, galstasis	Zeldzaam	Monitor bij langdurig gebruik / leverziekte.

Interacties

• Antihistaminica (H1-blokkers) kunnen betahistine-effect antagoniseren – vermijd combinatie.
• MAO-remmers: theoretisch risico op hypertensie crisis (histamine-metabolisme); vermijden.
• Geen CYP-interacties van belang.

Speciale populaties

• Zwangerschap: onvoldoende data; vermijden tenzij strikte indicatie (huisarts/neurologe).
• Borstvoeding: onbekend of passeert; voorzichtig.
• Kinderen: niet bestudeerd; niet geregistreerd <18 jr.
• Ouderen: goed getolereerd; start laag (8 mg 2x daags), monitor nierfunctie, bloeddruk.
• Nierfalen: geen dosisverlaging nodig (hepatische clearance), maar monitor.

Conclusie

Betahistine is de eerste-lijns keuze voor Menière met een gunstig bijwerkingsprofiel. De meest relevante risico's zijn allergische/hypersensitiviteitsreacties (via histamineverhoging) en milde GI-klachten (oplosbaar met maaltijdsinname). Zenuwstelseffecten zijn zeldzaam. Interactie met antihistaminica is klinisch relevant – vermijd combinatie. Monitoring van lever/bloeddruk bij langdurig gebruik. Bespreek met uw HNE-arts of neurologen.