Indicaties

Epilepsie (partiële/algemene aanvallen, Lennox-Gastaut), migraineprophylaxe, off-label: bipolaire stoornis, alcoholisme (experimenteel), PTSD (onderzoek).

Farmacokinetiek

• Snelle orale opname.
• Werkt via GABA-erg modulatie (remt overerreging neuronen).
• ~70% ongewijzigd urineus uitgeplast.
• Halfwaardetijd: 19–23 uur. Steady-state na ~5 dagen. Volledige eliminatie ~4–5 dagen na stoppen.

Belangrijke bijwerkingen

• Neuropsychiatrisch: depressie, zelfmoordgedachten, irritabiliteit, agressie, angst, hyperactiviteit. **Direct melden!**
• Oog: acuut glaucoom (hoeksluiting), myopie – **acute noodsituatie**.
• Cognitief: concentratieproblemen, geheugenklachten, taalproblemen.
• Metabolisch: gewichtsverlies, nierstenen (risico verhoogd bij ketogeen dieet).
• Teratogeen: foetaalschade (splitschaam, hartafwijkingen). Effectieve anticonceptie verplicht.

Contra-indicaties

• Overgevoeligheid topiramate.
• Nierstenen (voorgeschiedenis) / ketogeen dieet.
• Hoge dosis vitamine C / calcium supplementen (verhogen niersteenrisico).
• Alcohol: verhoogt aanvalsrisico.

Monitoring

Nierenfunctie, bicarbonate, gewicht, stemming, gezichtsvorm bij start en periodiek.