Neuropathie: de medische term

Vingergevoelloosheid/tinteling = afwijking zenuwen die tastgevoel doorgeven (neuropathie). Oorzaken variëren van onschuldig (druk liggen) tot ernstig (systemische ziekte).

1. Diabetes mellitus (meest frequente systeemische oorzaak)

• 60-70% diabetici ontwikkelt neuropathie (NIDDK)
Eerst pijn/branding/tinteling voeten, later vingers
• Progressief: gevoelsverlies → ongemerkte wonden → ulceraties
• Goede glucoseregulatie = beste preventie

2. Medicijnen & toxinen (neurotoxisch)

3. Infectieziektes

• HIV: perifere neuropathie (meest frequente neurologische complicatie)
• Lepra: Mycobacterium leprae → gevoelsverlies handen/voeten → ongemerkte letsels
• Lyme (neuroborreliose), difterie, botulisme

4. Auto-immuunziektes

• SLE (systemische lupus erythematosus)
• Sjögren syndroom (vooral sensorische neuropathie)
• Rheumatoïde artritis (vasculitis, compressie)
• Vasculitiden (PAN, microscopische polyangiitis)

5. Compressie / traumatisch / mechanisch

• Carpaal tunnelsyndroom: medianus compressie pols → duim/wijs/middelvinger (nachts, bij activiteit)
• Cubitaal tunnelsyndroom: ulnaire zenuw elleboog → pink/ringvinger
• Thoracic outlet syndroom: brachiale plexus/compressie → hele hand
• Polsfractuur, luxatie, ganglion cyste
• Vochtretentie (zwangerschap, hartfalen, nierfalen)
• Trillende gereedschappen (hand-arm vibratiesyndroom)

6. Voeding / metabolisch

• Vitamine B12 tekort (veelvoorkomend, ook zonder anemia!)
• Foliaat, B6 (te veel ook neurotoxisch), vitamine E
• Hypothyreoidie (myxedeem → compressie)
• Alcohol (direct neurotoxisch + voedingsgebrek)
• Elektrolyten (hypocalciëmie, hypokaliëmie)

Stappenplan bij aanhoudende klachten

1. Huisarts: anamnese, medicijnlijst, bloedonderzoek (glucose, HbA1c, B12, foliumzuur, TSH, nier/lever, inflammatie)
2. Neurolog: klinisch onderzoek, EMG/ENG (lokalisatie, ernst, axon vs. demyeliniserend)
3. Behandelen onderliggende oorzaak (glucose, B12 suppletie, medicijnwijziging, ergonomie, splint, operatie)
4. Symptomatisch: neuropathiepijnmedicatie, fysiotherapie, ergotherapie