Sint-Janskruid (Hypericum perforatum) wordt eeuwenlang gebruikt voor 'zenuwlijden'. Tegenwoordig populair supplement voor depressie. Wetenschap: wel effectief bij lichte-matige depressie, niet bij ernste, en niet zonder risico's.

Actieve stoffen

Hypericine (0,3% standaardisatie vereist) en hyperforine. Remmen heropname van serotonine, dopamine, noradrenaline → meer neurotransmitters beschikbaar in synapse.

Bewijs: lichte tot matige depressie

• Meerdere RCT's: superieur aan placebo, even effectief als SSRI's (fluoxetine, sertraline, paroxetine) en TCA's bij niet-ernstige depressie.
• Minder bijwerkingen dan synthetische antidepressiva (geen seksuele dysfunction, gewichtstoename, slaperigheid).
• Effect duurt ~4 weken (net als antidepressiva).

Niet effectief bij ernstige/melancholische depressie

Black Dog Institute: geen bewijs voor nut bij ernstige, melancholische of biologische depressie. Sterkte actieve stoffen varieert sterk tussen merken/batches. Geen exacte dosering mogelijk.

Bijwerkingen & interacties (kritiek!)

• Zonovergevoeligheid (fototoxisch), maagklachten, slapeloosheid, duizeligheid, angst, ontwenningsverschijnselen.
• Krachtige CYP450-enzyme inducer (vooral CYP3A4): Verlaagt bloedspiegel van DUIZENDEN medicijnen: pil, bloeddunners (warfarine), HIV-middelen, immuonsuppressiva, chemotherapie, digoxine, theofylline, antiepileptica, bepaalde antidepressiva.
• NOOIT combineren met andere antidepressiva: Serotoninesyndroom risico.

Conclusie

Sint-Janskruid is een optie voor lichte-matige depressie onder strikte voorwaarden: gestaandaardiseerd extract (0,3% hypericine), geen andere medicijnen (check interacties!), geen zwangerschap/borstvoeding, arts ingestemd. Geen zelfmedicatie.