Leukocytose (WBC >11.000/µL)

Normaal: 4.500-11.000/µL. 12.000 is matig verhoogd. Meestal reactie op inflammatie/infectie, maar brede differentialdiagnose.

Hoofdcategorieën oorzaken

Categorie	Voorbeelden	Kenmerken
Infectie (bacterieel)	Longontsteking, appendicitis, urineweginfectie, sepsis, cellulitis	Neutrofiele leukocytose, linker shift (bandcellen), CRP verhoogd, koorts
Virale infectie	Influenza, EBV, CMV, COVID-19	Vaak normaal/lage WBC, lymfocytose. Maar vroege fase kan leukocytose geven.
Ontsteking/auto-immuun	Reumatoïde artritis, SLE, vasculitis, IBD, gout	CRP/ESR verhoogd, geen infectie bewijs
Stress/fysieke belasting	Operatie, trauma, brandwonden, zware inspanning, pijn, emotionele stress	Catecholamine-gedreven demarginalisatie. Tijdelijk.
Medicijnen	Corticosteroïden (dexamethason, prednison), G-CSF, lithium, bèta-agonisten, epinefrine	Neutrofiele leukocytose. Prednison: 10-20k veelvoorkomend.
Maligniteit	Leukemie (ALL, AML, CLL, CML), lymfoom, soliede tumoren met paraneoplasma	Zeer hoge waarden (>50-100k), afwijkende differentiatie (blasten), anemie/trombopenie.
Asplenie / hyposplenisme	Na splenectomie, sickle cell	Persistente milde leukocytose, Howell-Jolly bodies.
Allergie/parasieten	Astma, hooikoorts, helminten	Eosinofilie.

Sepsis: de 'bloedvergiftiging'

Levensbedreigende orgaandysfunctie door gedereguleerde host-respons op infectie. qSOFA ≥2 (RR≥22, GCS<15, systolisch ≤100) of SOFA ≥2 → acute SEH/IV antibiotica/vocht. Leukocytose >12k of <4k is één criterium (SIRS), maar niet voldoende voor diagnose.

Vervolgstappen

1. Differentiatie (diff) bekijken: neutrofielen, lymfocyten, monocyten, eosinofielen, basofielen.
2. Klinische context: koorts, pijn, focus, medicijnen, reisanamnese.
3. CRP, PCT (procalcitonine), bloedcultures, urine, thoraxfoto naar indicatie.
4. Bij twijfel/afwijkende cellen (blasten) → hematoloog.