Zure reflux (GERD) kan kortademigheid (dyspneu) veroorzaken zonder longpathologie. Het mechanisme is neurogeen en aspiratief.

Pathofysiologie: Hoe Reflux Ademhaling Beïnvloedt

1. Vagusreflex: Maagzuur in distale slokdarm stimuleert afferente vagale vezels → reflex bronchoconstrictie (verkramping kleine luchtwegen) → piepende ademhaling, benauwdheid.
2. Micro-aspiratie: Zuur bereikt trachea/bronchi → directe irritatie → ontsteking, slijmproductie, luchtwegvernauwing.
3. Laryngospasme: Plotse sluiting stemliggen door zuurcontact → acute benauwdheid (vaak nachts).
4. Stress/angst: Refluxklachten → hyperventilatie → gevoel van kortademigheid.

Kenmerken Reflux-gerelateerde Dyspneu

• Erger 's nachts of liggend (supien).
• Gepaard met: brandend maagzuur, regurgitatie, hoest, heesheid, 'klos in keel' (globus).
• Verbetering na antacida/PPI's.
• Geen inspanningsastma-patroon (wel bij astma).

Behandeling: De Reflux Aanpakken

Levensstijl (Hoeksteen)

• Hoofd bed opgesteld 15-20 cm (blokken onder poten, niet extra kussens).
• Kleine maaltijden, geen eten 3 uur voor slapen.
• Vermijden: vet, frituur, kruiden, citroen, tomaten, chocolade, munte, koffie, alcohol, roken.
• Gewichtsverlies bij overgewicht (vermindert intra-abdominale druk).
• Roken stoppen (verzwakt slokdarmspinchter).

Medicamenteus

• PPI's (omeprazol, esomeprazol, pantoprazol): 1x daags 30 min voor ontbijt, 4-8 weken. Gouden standaard.
• Alginaten (Gaviscon®): Beschermende laag op maaginhoud, goed bij regurgitatie.
• Prokinetica (domperidon): Versnelt maagleegwording, bijv. na maaltijden.
• Antacida (maalox, rennie): alleen incidentieel, niet langdurig (rebound-zuurproductie).

Wanneer Verder Onderzoek?

• Dyspneu ondanks adequate PPI-behandeling (8 weken).
• Alarm症状: slikklachten, gewichtsverlies, bloedstolling, anemie.
• Verdacht op astma/COPD/longfibrose/hartfalen → longfunctie, echocardio, CT thorax.