Hoe grapefruit oestrogeenniveaus beïnvloedt

Grapefruit (en sap) bevat furanocoumarine die CYP3A4 remmen, een leverenzym dat verantwoordelijk is voor de afbraak van oestradiol (hoofdoestrogeen) en veel medicijnen. Resultaat: hogere, langdurigere bloedspiegels.

Klinische gevolgen

• Anticonceptiepil / HVT: Hogere oestrogeenspiegels → verhoogd risico op bijwerkingen: gevoelige borsten, misselijkheid, hoofdpijn, trombose.
• Borstkankerrisico: Brits Journal of Cancer (2007): postmenopauzale vrouwen, 1 hele grapefruit/dag → significant verhoogd borstkankerrisico (via CYP3A4 remming → hogere oestradiol). ACS: "voorlopig, onvoldoende voor advies om te stoppen, maar let op".
• Duur: Interactie kan 24-72 uur aanhouden na 1 glas sap.

Praktisch advies

1. Neem je pil/HVT? Vermijd grapefruit en sap (ook pomelo, Seville sinaasappel). Andere citrus (sinaasappel, citroen) geen probleem.
2. Controleer medicijnbijsluiter op "grapefruit-waarschuwing" (veel statines, calciumantagonisten, immunesuppressiva, sommige antidepressiva).
3. Heb je borstkanker in familie of persoonlijke anamnese? Wees extra voorzichtig.
4. Vraag je apotheker/huisarts om alternatieve medicijnen zonder CYP3A4-interactie.

FDA vereist grapefruit-waarschuwing op HVT-pakketten. Neem dit serieus.