~500.000 vasectomiën/jaar in VS. 1 op 6 mannen >35 jaar heeft er een. Spijt? Omkering is duur, niet verzekerd, niet gegarandeerd succesvol. Alternatieven (ook niet verzekerd/gegarandeerd): sperma direct ophalen voor IVF/ICSI.

Percutane Epididymale Sperma Aspiratie (PESA)

Na vasectomie: spermaproductie normaal, maar buis (vas deferens) doorgesneden/geblokkeerd. PESA: locale verdoving, fijne naald in epididymis (opslagbuis), vocht aspireren. Blind → hoger risico bloedvaten/blauwe plekken dan open technieken. ~30 min, geen steken. Herstel: paar dagen (ijspakket, pijnstillers). Vloeistof microscopisch gecheckt op voldoende sperma. Deel invriezen voor toekomst.

Let op: PESA-sperma is niet volwassen → **alleen bruikbaar met IVF/ICSI** (enkel sperma in ei injecteren).

Testiculaire Sperma Extractie (TESE)

Kleine incisie in teelbal (locale anesthesie/bewuste sedatie). Directe visualisatie seminiferuze buisjes. Meestal voldoende sperma voor invriezen (James Buchanon Brady Urology Institute).

Micro-Epididymale Sperma Aspiratie (MESA)

Operatiekamer (algemeen/narcose of lokaal + sedatie). Operatiemicroscoop → directe visualisatie epididymis. Incisie scrotum. Vloeistof onder microscoop op levend sperma gecheckt. Overtollig invriezen. Epididymale sperma bevriest/ontdooit beter dan testiculaire (CMRM).

Donorsperma

Sperma van spermabank of bekende (vriend/familie). Goedkoper, kunstmatige inseminatie mogelijk (geen dure IVF). Kind niet biologisch gerelateerd (tenzij familielid donor).