Probleem: osteoporose-gerelateerde fracturen

Progressief botdichtheidsverlies = osteopenie/osteoporose → dunne, zwakke, breekbare botten. >1,3 mln fracturen/jaar VS (UpToDate). Vrouwen vooral risico.

1. Calcium en vitamine D verhogen

• Ca: botverlies ↓, fractuurkans ↓. Vit D: Ca-opname ↑.
• UpToDate: premenopauzaal ♀/♂: 1000 mg/dag; postmenopauzaal ♀ (geen oestrogeen): 1500 mg/dag. Oestrogeen beschermt botten.
• Bronnen: zuivel, donkergroenten, verrijkte granen/sappen. Zonlicht = natuurlijke D. Melk = goede D-bron. Supplement: Ca-carbonaat (goedkoop, effectief), 2x/dag (ochtend/avond) betere opname. Vit D: pil of multivitamine.

2. Gewichtsdragende oefening

Stimuleert nieuwe botgroei. Tufts (1994): ♀ 50-70 yr met training → botdichtheid behouden/verhoogd vs geen training. Goed: aerobics, traplopen, fietsen (weerstand), dansen, gewichten. Bij osteo(p)penie: arts raadplegen. Thuis: staan uit stoel zonder armen (Dr. Lindemann) → botdichtheid + valpreventie.

3. Medicijnen

• Bisfosfonaten (risedronaat/Actonel, alendronaat/Fosamax): remmen osteoclasten → minder botresorptie → verhoogde BMD wervelkolom/heup (Endocrine Web).
• Calcitonine (Miacalcin): remmen osteoclasten → toename botmassa. Natuurlijk hormoon (schildklier), synthetisch medicijn.
• Oestrogeensubstitutietherapie: postmenopauzaal ♀. Oestrogeendeficiëntie = grote factor botverlies (USPSTF). Oestrogeen remt resorptie → synthetisch oestrogeen verbetert BMD.