Wat is vestibulaire neuronitis?

Een ontsteking van de vestibulaire tak van de vestibulocochleaire zenuw (CN VIII) in het binnenoor. Kenmerken: plotselinge duizeligheid/duizeligheid, misselijkheid, braken, visuele storingen, evenwichtsverlies. Meestal na virale infectie. Meestal zelflimiterend (dagen-weken), maar kan bij zenuwschade → chronische duizeligheid leiden.

Diagnose en initiële behandeling

• Diagnose: uitsluiten andere oorzaken (Vestibular Disorders Association).
• Medicatie (acute fase): diazepam, meclizine, difenhydramine, lorazepam, promethazine, corticosteroïden, antivirale middelen (acyclovir).
• Vroegtijdige medicatie kan blijvende zenuwschade voorkomen.

Vestibulaire revalidatietherapie (VRT)

Indien symptomen >2-3 maanden aanhouden: VRT door getrainde fysio-/ergotherapeut na grondig onderzoek (oog-hoofd-coördinatie, houding, evenwicht, levensstijlaanpassingen).

Doel en principes van VRT

• Compensatie: hersenen leren omgaan met asymmetrische vestibulaire input.
• Habituatie: herhaalde blootstelling aan provocerende bewegingen → verminderde gevoeligheid.
• Substitutie: visuele / proprioceptieve signalen nemen over vestibulaire functie.
• Adaptatie: herkalibratie vestibulo-oculaire reflex (VOR) en vestibulo-spinale reflexen.

Typische oefeningen (individueel aangepast)

• Kijkstabilisatie: fixeren op doelwit tijdens hoofdbewegingen (VOR x1, x2).
• Houding/evenwicht: Romberg, tandems tanden, eenbeenstand, wankelbare ondergrond.
• Gangtraining: met hoofdbewegingen, richtingsveranderingen, obstakels.
• Habituatie-oefeningen: herhaald uitvoeren van duizeligheid-uitlokkende bewegingen (Buikliggen → zitten → staan, snelle hoofdrotaties).
• Oog-hoofd-coördinatie: smooth pursuit, saccaden, VOR-cancelling.

Verloop en verwachtingen

• Eerste weken: tijdelijke verergering symptomen = normaal (teken van actieve compensatie).
• Bij doorzettingsvermogen: geleidelijke verbetering evenwicht, verminderde duizeligheid, betere ADL-functionering.
• Duur: 6-12 weken, soms langer.

Andere indicaties voor VRT

• Labyrintitis, BPPV (benigne paroxismale positieduizeligheid), ziekte van Menière, post-operatief (acusticusneurinoom), traumatisch hersenletsel.

Advies

• Wacht niet te lang: vroegtijdige VRT = betere uitkomst.
• Zoek een fysio-/ergotherapeut met vestibulaire specialisatie.
• Combineer met medicatiebeheer (huisarts/NEU/ORL).
• Vermijd immobiliteit – beweging is genezend.

Vestibulaire neuronitis is frustrerend, maar VRT biedt een bewezen pad naar herstel. Vertrouw op uw hersenen' plasticiteit.