Een colon volvulus is een draaiing van de dikke darm om zijn mesenteriale as, wat leidt tot obstructie en bloedtoevoerbelemmering (ischémie). Het is een chirurgische acute situatie – niet een chronische klacht die je thuis oplost met vezels. De tekst in de bron confundeert chronische obstipatie met acute volvulus; hier is de correcte medische informatie.

Acute sigmoide/cecale volvulus: NOODZAAK

Symptomen

• Plotse, hevige buikpijn (krampvormig, golvend)
• Opgazerd buik, tympanisch
• Obstipatie / geen windafgang
• Misselijkheid, braken (vaak galig)
• Koorts, tachycardie, hypotensie (teken van ischémie/perforatie)

Diagnose

• Röntgen buik (oprecht/liggend): 'coffee bean sign' (gedilateerde sigmoïde als enorme boon)
• CT-scan: bevestigt draaiing, ischémie, perforatie

Behandeling

1. Stabilisatie: IV vochten, antibiotica, nuchter, buiskatheter
2. Ontlasting: Sigmoidoscopie met ontwrikken/buisplaatsing (success 70–90%)
3. Chirurgie (indicaties): Mislukte endoscopie, tekenen van ischémie/perforatie, recidief → resectie + anastomose of Hartmann-procedure

Chronische obstipatie & 'gedraaide darm' in volksmond

Wat patiënten soms 'gedraaide darm' noemen, is vaak functionele obstipatie, IBS of diverticulose. Hiervoor gelden:

• Vezels: 25–30 g/dag (opbouwen langzaam) – volkoren, groenten, fruit, noten, zaden
• Hydratatie: 2–2,5 L water/dag
• Beweging: 30 min/dag matig (wandelen, fietsen) – stimuleert peristaltiek
• Toiletgedrag: Tijd nemen, voetjes op voetensteuntje (anorectale hoek optimaliseren)
• Laxantia: Alleen op advies – macrogol (eerste keus), niet stimulerend (senna) langdurig

Waarschuwing

Bij acute buikpijn + geen stoelgang/wind + opgazerd buik + koorts: BEL 112 OF GA NAAR SEH. Dit is geen zelfzorg-situatie. Vertraging = darmnecrose = levensgevaar.

Preventie van recidief na volvulus: definitieve chirurgie (sigmoïdectomie) is vaak aangewezen. Bespreek met chirurgo.