Diuretica: urineproductie stimuleren

Diuretica verhogen vochtuitscheiding via de nieren. Voorgeschreven bij: hypertensie, hartfalen, nier-/leverziektes, vergiftiging.

Hoofdklassen en werkingsmechanisme

Klasse	Werkingsplaats in nefron	Mechanisme	Hoofd-effect
Lusdiuretica (furosemide)	Lus van Henle	Blokkeren Na⁺/K⁺/2Cl⁻ co-transporter	Krachtig diurese, verlies Na⁺, K⁺, Cl⁻, water
Osmotische diuretica (mannitol)	Proximale tubulus / nefron	Blijven in nefron, trekken water mee	Vergroten urinevolume, minderen hersendruk/oogdruk
Thiaziden (hydrochlorothiazide)	Distale convolueerde tubulus	Blokkeren Na⁺/Cl⁻ co-transporter	Matig diurese, behouden Ca²⁺
Kaliumsparende (spironolacton, amiloride)	Verzamelbuis	Blokkeren ENaC / aldosteronreceptor	Mild diurese, behouden K⁺
Carboanhydrase-remmers (acetazolamide)	Proximale tubulus	Remmen HCO₃⁻ reabsorptie	Mild diurese, alkaloniseren urine

Belangrijke klinische punten

• Lusdiuretica: risico op hypokaliëmie, ototoxiciteit.
• Thiaziden: eerste keuze hypertensie; kunnen hyperuricemie, hypercalcemie geven.
• Kaliumsparende: gecombineerd met lus/thiazide om hypokaliëmie te voorkomen.
• Monitor: elektrolyten, nierfunctie, vochtbalans, bloeddruk.

Conclusie

Diuretica zijn krachtige geneesmiddelen die **alleen op recept** mogen worden gebruikt. De keuze hangt af van indicatie, comorbiditeit en elektrolytstatus. Altijd onder toezicht van huisarts/specialist.