Doel en mechanisme

Beide verlagen bloedsuiker. Insuline (injectie) vervangt endogeen insuline; type 1-diabetici (5-10%) zijn hierop aangewezen. Metformine (oraal) vermindert leverglucoseproductie, verhoogt insulinegevoeligheid, verbetert lipiden en induceert vaak gewichtsverlies. 14% gebruikt alleen insuline, 57% alleen orale middelen, 14% combinatie (NIDDK).

Toepassingsgebied

Orale hypoglycemica alleen bij type 2 (restinsulineproductie). Type 1: insuline verplicht. Sommige type 2-patiënten hebben (eventueel) insuline nodig wanneer orale middelen ontoereikend zijn.

Bijwerkingen

• Metformine: Diarree (meest frequent, verbetert bij inname met voedel), zeldzaam leverfalen/acidose.
• Insuline: Hypoglycemie bij te hoge dosis of gemiste maaltijd. Symptomen: zwakte, bevingen, zweten, duizeligheid, verwarring; coma/dood mogelijk.

Voordelen en keuzestrategie

Beide beperken schade aan vaten/organen door glucose normaliseren. Type 1: insuline enige optie. Type 2: start met metformine, voeg insuline toe bij ontoereikende controle.