De Whipple-procedure (1930's, dr. Alan Whipple) verwijdert pancreaskaak, deel galgang, galblaas, twaalfvingerige darm. Vroeger hoge sterfte, nu door laparoscopie en ervaren chirurgen veel veiliger.
Toepassingen
- Pancreaskanker (routinematig)
- Twaalfvingerige darm/kanaalkankers (cholangiocarcinoom, ampulla)
- Nu ook: chronische pancreatitis, goedaardige pancreastumoren
Risico's (~1/3 patiënten complicaties)
- Pancreasfistula (saplekkage)
- Maelverlamming
- Malabsorptie (verteerproblemen)
- Gewichtsverlies
Verlengen herstel, veranderen LEVENSVERWACHTING niet.
Sterftecijfers
- Jaren '60-'70: 25%
- Nu: grote centra <5%
- Uitkomst sterk afhankelijk van ziekenhuis/chirurg ervaring (John Hopkins, Sloan Kettering studies)
Overleving (5-jaars percentages)
- Pancreaskanker algemeen: 5%
- NA Whipple: 20%
- Geen lymfekliermetastasen: 40%
- Goedaardige tumor/chronische pancreatitis: curatief → normaal leven
Levensverwachting hangt af van ziekte (stade, graad), leeftijd, algehele gezondheid. Meestal als overlevingscijfers uitgedrukt.
