Propoxyfeen-napsylaat 100 mg + paracetamol 650 mg = Darvocet-N 100 (label: Propo-N/Apap). Voor matige pijn. Paracetamol = Tylenol.

Betekenis

• 2004: #12 best verkochte VS-medicijn.
• 2005: verboden in VK; zelden in Canada.
• ~50% pijnstillende kracht van codeïne.
• Schedule IV (VS).
• Public Citizen: pleit voor terugtrekking VS-mark.

Voordelen

• Geen maagklachten (wel bij codeïne).
• Geschikt voor codeïne/morfine-allergie.
• Paracetamol: pijnverlichting, koortsverlaging, geen maagklachten.

Misvattingen & risico's

• Minder effectief dan 400 mg ibuprofen (Motrin) voor pijnbeheersing.
• Milde pijnstiller ≠ goedaardig. Toxische dosis nauw boven therapeutische dosis.
• 6 tabletten tegelijk = dodelijk.
• FDA: sinds jaren '50 factor bij 10.000 doden VS. 38,6% ongelukkig (1981–1999).
• Geen goed antidotum voor overdosis.
• Paracetamol veilig in aanbevolen dosis; hoge doses → leverschade.

Werkingsmechanisme

• Propoxyfeen: opioïde receptor-agonist (vermindert pijngevoel) + NMDA-receptorblokkade (blokkeert pijnsignaaldoorgeving).
• Paracetamol: blokkeert prostaglandinesynthese in CNS (pijnsignalen/koorts).

Waarschuwingen

• Hoge doses: insulten, coma, gevaarlijke ademhalingsdepressie.
• Alcohol verergerdt effecten.
• Overdosis: metaboliet schadelijk voor hart.

Overwegingen

Max 1 tablet per 4–6 uur. Toxische dosis ≈ therapeutische dosis → nooit meer dan voorgeschreven.