Publieke verzekering = volledig gesubsidieerd/betaald door overheid. Particuliere = (gedeeltelijk) betaald door verzekerden. Elke staat heeft publieke opties met strenge eisen. Particuliere via werkgever of individueel.

Particuliere verzekering

Veel aanbieders. Dekking/kosten variëren per regio/bedrijf/plan. Terugbetaling na ontvangst zorg *of* directe facturatie via netwerkleveranciers. Eigen bijdrage per dienst of volledige dekking.

Medicare (federaal, 65+/handicap/ESRD)

• Deel A: ziekenhuis, thuiszorg, hospice, verpleeghuis.
• Deel B: artsenbezoeken, preventief.
• Deel C (Medicare Advantage): Particuliere optie, combineert A+B, vaak + medicijnen.
• Deel D: receptmedicijnen (particuliere beheerders).

Medicaid (staat/federaal, laag inkomen)

Staat bepaalt: eligible criteria (inkomen, gezinsgrootte, handicap, zwangerschap, immigratie), dekking, deelnemersbijdrage.

CHIP (kinderen/gezinnen)

Voor kinderen die *niet* voor Medicaid kwalificeren (inkomen te hoog) maar geen particuliere verzekering kunnen betalen. Vergelijkbaar met Medicaid: staat bepaalt eligible/dekking/bijdrage. Staats- + federale middelen.

Speciale programma's

Bijv. Medicaid buy-ins voor werkende gehandicapten (kwalificeren voor SSDI als ze niet zouden werken).