Volgens IRS is geen toestemming nodig om FSA (Flexible Spending Account) of HSA (Health Savings Account) te openen. Beiden helpen bij medische kosten, maar hebben verschillende regels.

Geschiktheid

• FSA: Geen eis "gedekt door ander zorgplan". *Wel* strengere regels voor sleutelmedewerkers/hoge verdienders.
• HSA: Moet ingeschreven zijn in HDHP (High Deductible Health Plan) met hoger eigen risico dan standaardplannen.

Werksituatie

• FSA: Alleen werknemers. Zelfstandigen *niet* eligible.
• HSA: Zelfstandigen *wel* eligible.

Extra zorgdekking

• FSA: Geen IRS-beperkingen op aanvullende verzekering.
• HSA: Alleen aanvullende dekking in specifieke gevallen: vast dagbedrag ziekenhuis, specifieke ziekte, onrechtmatige daad, werkgeversaansprakelijkheid.

Medicare

• HSA: *Geen* Medicare-voordelen mogen ontvangen worden (meestal pensioengerechtigde leeftijd).
• FSA: Geen dergelijke regel (werkgeversplan).

Medische kosten (beide)

Definities per IRS Publication 502. Geen dubbele aftrek: kosten al aftrekbaar op Schema A (1040) mogen niet ook via FSA/HSA. Toegestaan: afvalprogramma's, huisaanpassingen, speciaal voedel (met documentatie). Receptmedicijnen gedekt bij beide. *Maar*: HSA vereist dat u eerst jaarlijks eigen risico voldoet voordat receptdekking werkt. FSA: geen dergelijke regel.