Naast long-/hartschoaden beïnvloedt roken het bloed direct. Sigarettenrook bevat koolmonoxide (CO) – geurloos, kleurloos, giftig. Hoog: verstikking. Laag: belemmert zuurstoftransport.

Carboxyhemoglobine: de molecular mechanism

CO bindt aan hemoglobine (zuurstofdrager in rode bloedcellen) met 245x hogere affiniteit dan CO2 (Light e.a., Respiratory Care Journal). Binding is onomkeerbaar. Carboxyhemoglobine kan geen zuurstof transporteren.

Rokers vs. niet-rokers

• Niet-rokers: <1,5% carboxyhemoglobine
• Rokers: 3-15% (afhankelijk van sigaretten/dag)
• Passief roken verhoogt waarden bij niet-rokers

Compensatiemechanisme: verhoogde hemoglobine

Om zuurstoftekort te compenseren produceren rokers meer hemoglobine (Nordenberg e.a., JAMA). Dit kan anemie maskeren – aandoeningen op basis van hemoglobine-drempels (ijzertekort, chronische ziekten, maligniteiten, ontstekingen) blijven onopgemerkt.

Gevolgen

• Lagere inspanningstolerantie
• Hogere incidentie hartaanvallen bij inspanning
• Na stoppen: carboxyhemoglobine daalt, hemoglobine normaliseert naar niet-roker niveau