Coeliakie: een multisysteemaandoening

Oorzaak: gluteninname (tarwe, gerst, rogge). ~1 op 133 mensen (Univ. Chicago). Startleeftijd: vroege kindertijd tot late volwassenheid. Tieners tonen al veel groei-/puberteitssymptomen → coeliakieklachten worden gemakkelijk over het hoofd gezien.

Spijsverteringsklachten (klassiek)

Diarree, obstipatie, buikpijn, gas, opgevollen gevoel. Nieuwe, aanhoudende darmsymptomen → verder onderzoek. Voedseldagboek koppelt voedsel aan klachten. Lactose-intolerantie vaak mede aanwezig (schade lactase-enzym). Badkamergewoonten zijn gevoelig onderwerp, maar negeren vertraagt diagnose.

Neurologische symptomen

Epilepsie (hersenontsteking door gluten, v.a. kinderen), gevoelloosheid/tintelingen handen/voeten (perifere neuropathie), frequente migraine. Hoofdpijn niet alleen aan hormonen toeschrijven.

Metabole gevolgen van malabsorptie

Groeivertraging, verminderde energie, bot-/spierafwijkingen. Verhoogde eetlust *met* gewichtsverlies = rode vlag. Anemie (ijzer/B12), calciumtekort → botzwakte, gewrichtspijn, meer sportblessures.

Stemmingsveranderingen

Aanhoudende depressie/angst (verschillend van situationeel). Oorzaak onduidelijk: voedseltekorten, chronische ziekte, ontstekingsreactie (Green & Jones, 'Celiac Disease').

Risico's bij niet-behandelen

Auto-immuunziektes, maligniteit (schildklierkanker, darmadenocarcinoom, lymfoom – risico 9-34x hoger), osteoporose op volwassen leeftijd.

Diagnose en behandeling

1. Bloed: anti-gliadine & weefseltransglutaminase-antistoffen.
2. Darmbiopsie: afgeplatte villi?
3. Enige behandeling: levenslang strikt glutenvrij dieet.

Conclusie

Tieners met onverklaarbare, aanhoudende klachten (darmen, neurologisch, groei, stemming) moeten op coeliakie getest worden. Vroege diagnose voorkomt ernstige late gevolgen.