Vitamine B12 (cobalamine) is onmisbaar voor rode bloedcelvorming, zenuwfunctie en energiemetabolisme. Een tekort kan leiden tot anemie en daardoor lage bloeddruk (hypotensie). Supplementatie normaliseert de bloeddruk alleen als de oorzaak B12-tekort is.

B12-functies relevant voor bloeddruk

• Samen met foliumzuur essentieel voor DNA-synthese in erythrocyten.
• Methylcobalamine: homocysteine → methionin (belangrijk voor vaatgezondheid).
• Adenosylcobalamine: energiemetabolisme in mitochondria.
• Hemoglobinesynthese: zuurstoftransportcapaciteit.

B12-tekortanemie → hypotensie

Minder rode bloedcellen/hemoglobine → verminderd zuurstoftransport → compensatoire tachycardie, vaatverwijding, laag circulatievolume → hypotensie. Symptomen: duizeligheid, flauwvallen, vermoeidheid, bleke huid, snelle ademhaling. Ernstige gevallen: orgaanschaade door hypoxie.

Wie loopt risico?

• Ouderen (↓ intrinsieke factor, atrofische gastritis).
• Vegetariërs/veganisten (geen dierlijke bronnen).
• Maag/darmsyndromen (Crohn, celiakië, na maagbypass).
• Langdurig PPI/metformine gebruik.

Diagnostiek en behandeling

1. Meting: serum B12, holotranscobalamine, methylmalonzuur (MMA), homocysteine.
2. Bij bevestigd tekort: supplementatie (oralaal 1000-2000 µg/dag of IM injecties).
3. Bloeddruk normaliseert meestal binnen weken na herstel Hb.

Belangrijk

Zelfmedicatie zonder bewijs van tekort is onzin. Hoogdos B12 schaadt niet (wateroplosbaar), maar maskert eventueel andere oorzaken van hypotensie (hartfalen, medicijnen, endocriene stoornissen). Raadpleeg altijd uw huisarts.