Ergocalciferol (vitamine D2) 50.000 IE capsules zijn een receptplichtige hoge-dosis therapie voor het corrigeren van ernstig vitamine D-tekort. Cholecalciferol (D3) doses >5.000 IE/dag zijn zeldzaam. Hoewel effectief, draagt deze therapie specifieke risico's die patiënten en voorschrijvers moeten kennen.

Allergische reacties op hulpstoffen

50.000 IE capsules bevatten kleurstoffen, vullers, conservanties. Klein percentage patiënten reageert allergisch: netelroos, gezwollen lippen/gezicht, duizeligheid, benauwdheid. Acute reactie = medisch noodgeval (112/911). Informeer apotheker/arts over bekende allergieën.

Hypercalciëmie: de hoofddoelorgan toxiciteit

Vitamine D verhoogt calciumopname. 50.000 IE wekelijks kan serumcalcium drijven >2,6 mmol/L → hypercalciëmie. Gevolgen:

• Cardiovasculair: vaatverkalking, hypertensie, arythmieën.
• Nieren: nierstenen (calciumoxalaat/fosfaat), nefrocalcinose, nierfalen.
• Routine monitoring: serumcalcium, 25(OH)D, nierfunctie (eGFR) elke 4–8 weken tijdens therapie.

Zwangerschap & borstvoeding: categorie C

• Dierstudies (Drisdol® bijsluiter): hypervitaminose D → foetale malformaties.
• Mens: onvoldoende data. Categorie C = risico niet uitgesloten.
• Case report (Lancet 1972): zuigeling met hypercalciëmie na maternale hoge-dosis D.
• Advies: vermijd 50.000 IE in zwangerschap/borstvoeding tenzij strikte indicatie & monitoring door gynecoloog.

Hypervitaminose D: herkennen & behandelen

• Symptomen: nierstoornissen, cognitieve veranderingen, hypercalciëmie-symptomen (zie boven).
• Patiënten op hoge-dosis recept: verplichte bloedcontroles (calcium, 25(OH)D, nierfunctie).
• Meld altijd OTC vitamine D-supplementen aan voorschrijver (cumulatieve dosis).

Praktische protocollen

1. Diagnose tekort: 25(OH)D <30 ng/mL.
2. Laaddosis: 50.000 IE D2 1x/week × 6–8 weken (of 10.000 IE D3 dagelijks).
3. Onderhoud: 1.000–4.000 IE D3/dag na herhalingstest.
4. Doel: 25(OH)D 40–60 ng/mL.
5. Stop laaddosis bij: calcium >2,6 mmol/L, nierstenen, symptomen toxiciteit.

Hoge-dosis D2 is een krachtig geneesmiddel, geen supplement. Gebruik alleen onder medische supervisie.