TRICARE for Life (TFL) is de levenslange gezondheidszorgdekker voor Amerikaanse militaire gepensioneerden en hun gezinnen, ingesteld in 2001. Voor die tijd eindigde TRICARE op 65-jarige leeftijd, wat gepensioneerden dwong tot dure Medigap-polices of uitsluitend Medicare. TFL lost dat op.

Hoe het werkt

TFL functioneert als een secundaire verzekering die Medicare 'aanvult' (vergelijkbaar met bedrijfsplannen voor gepensioneerden). Het dekt eigen risico's, co-payments en co-assurantie van Original Medicare (Deel A en B). Bovendien dekt TFL een aantal kosten die Medicare niet dekt (bijv. zorg in het buitenland).

Geschiktheid

• Alle Medicare-gerechtigde militaire gepensioneerden (inclusief reservecomponenten met gepensioneerde loon), hun gezinsleden en nabestaanden.
• Afhankelijke ouders/schoonouders: beperkte diensten op militaire basissen en TRICARE Senior Pharmacy-voordelen, maar geen volledige TFL-dekking.

Kosten

Geen inschrijvingskosten. Begunstigden (behalve actieve gezinsleden) moeten Medicare Deel B kopen en de maandelijkse premie betalen. Zie Social Security Administration (800-772-1213) voor details.

Claimproces

De aanbieder factureert Medicare. Medicare betaalt zijn deel en stuurt de rest naar TFL. TFL betaalt een deel of het gehele resterende bedrag. U ontvangt overzichten van beide partijen. Voor diensten die noch door Medicare noch TFL gedekt zijn, bent u zelf verantwoordelijk.

Inschrijving

Heeft u alleen Medicare Deel A en bent u 65+? Schrijf u in tijdens de General Enrollment Period (1 jan – 31 mrt). Dekking start 1 juli na inschrijving.