Binnenoorklachten zijn ontzettend verontrustend: de wereld draait, u voelt zich bedwelmd, verliest uw balans en kunt angstig of depressief worden. Toch is ~60% van duizeligheid goedaardig en oorsprong in het binnenoor. Hier zijn 5 feiten die u moet weten.

1. Symptomen zijn veelzijdig en soms subtiel

• Duizeligheid (vertigo): draaigevoel, vaak met nystagmus.
• Onstabilliteit: wankelen, gevoel van vallen/duwen (lateropulsie).
• Gehoorverlies: plotseling (noodzaak spoed) of progressief (Ménière, presbyacusis).
• Tinnitus: rinkel, zoem, roer – vaak eenzijdig.
• Oorvolheid / druk: typisch voor Ménière, fistel, Eustachius-dysfunctie.
• Misselijkheid/braken: door vestibulaire-kleine hersenen verbindingen.
• Visuele storingen: oscillopsia (wereld beweegt bij hoofdbeweging), wazig zien.
• Vermoedheid / cognitieve 'fog': door constante compensatie-inspanning hersenen.

Symptomen kunnen plotseling (acute neuritis, BPPV) of insidieus (Ménière, tumor, auto-immuun) beginnen.

2. Oorzaken: viraal #1, maar differentiaal is breed

3. Aandoeningen die binnenoorklachten *nabootsen* (differentiaal)

Duizeligheid ≠ altijd oor. Denk aan:

• Cardiovasculair: orthostatische hypotensie, arythmie, TIA/beroerte (achterste circulatie).
• Neurologisch: multiple sclerose, vestibulaire migraine, kleinhersenen degeneratie.
• Metabolisch: diabetes, schildklier, elektrolytstoornissen.
• Psychogeen: PPPD, angststoornis, somatisatie.
• Medicamenteus: polyfarmacie, ototoxisch, sedatie.

Belangrijk: Geef uw arts *alle* symptomen (ook 'onbelangrijke' als vermoeidheid, concentratieproblemen, nekpijn) – ze leiden tot de juiste diagnose.

4. Behandeling hangt *volledig* af van de oorzaak

• BPPV: Epley/Semont/BBQ-rol (curatief).
• Acute neuritis: Corticosteroïden (vroeg) + VRT (laat).
• Ménière: Dieet, diuretica, betahistine, eventueel destructieve therapie (gentamicine, chirurgie).
• Auto-immuun: Corticosteroïden, immunosuppressiva (methotrexaat, rituximab), plasmapherese.
• Tumor: Observatie (MRI follow-up), radiotherapie (Gamma Knife), chirurgie.
• Perilymfatische fistel / SSCD: Chirurgische correctie.

Symptomatisch (meclizine, diazepam) *alleen* acute fase, max dagen.

5. Vroege diagnose = beter gehoor- en balansbehoud

• Plotseling gehoorverlies + duizeligheid = **medisch noodgeval** (idiopathisch plotsend gehoorverlies: behandeling binnen 24-72u met corticosteroïden herstelt gehoor in 50-65%).
• Chronische duizeligheid > 3 maanden → verwijzing KNO / neurologie / vestibulaire fysiotherapie.
• Valpreventie bij ouderen: screening op vestibulaire dysfunctie + VRT verlaagt valcijfers met 30-40%.

Binnenooraandoeningen zijn angstaanjagend, maar meestal goed te managen. Luister naar uw lichaam, zoek tijdig hulp en vertrouw op evidence-based zorg. Uw evenwicht en gehoor verdienen het.