Een getrokken (gediste) armspier treedt vaak op bij sporten, tillen, vals bewegen of overbelasting. De symptomen en herstel hangen af van welke spiergroep betrokken is en de graad van schade.

Symptomen per graad (universeel)

Graad	Pathologie	Symptomen	Herstel
1 (licht)	Microscopische scheurtjes	Lichte pijn bij belasting, min/stage zwelling, volledig ROM	3-7 dagen
2 (matig)	Deeltotaal scheuren	Scherpe pijn, zwelling, bloeduitstorting, ROM beperkt, krachtsverlies	2-6 weken
3 (ernstig)	Complete ruptuur spier/pees	Intense pijn, tastbare defect, onmogelijk actief bewegen, grote hematoom	3-6 maanden, vaak chirurgie

Symptomen per specifieke spiergroep

Spiergroep	Lokalisatie	Typische klachten / positieve testen	Functietest
Deltoïdeus	Schouderkap	Pijn bij abductie 60-120° (painful arc), laterale schouderpijn, nachtpijn	Actieve abductie tegen weerstand
Biceps brachii (lang/kort hoofd)	Voorzijde bovenarm	Pijn bij flexie elleboog tegen weerstand, supinatie, snijdende beweging. "Popeye" teken bij ruptuur lange pees.	Speed's test, Yergason's test
Triceps brachii	Achterzijde bovenarm	Pijn bij extensie elleboog tegen weerstand, vallen op uitgestrekke arm.	Actieve extensie tegen weerstand
Brachioradialis	Lateraal voorarm	Pijn bij flexie elleboog in neutrale rotatie (hamerhouvast), elleboog/pols belasting.	Flexie elleboog neutraal tegen weerstand
Onderarmspezen (flexoren/extensoren)	Voorarm	Epicondylitis lateralis (tenniselleboog) / medialis (golferelleboog) – pijn bij epitondyle, uitstraling voorarm.	Cozen's test, Mill's test (lat), Golfer's test (med)
Rotator cuff (supraspinatus, infraspinatus, subscapularis, teres minor)	Schouderblad / schoudergewricht	Pijn bij abductie/externerotatie, nachtpijn, zwakte, klikken. Impingement tekenen.	Jobe (supraspinatus), Hornblower (infraspinatus), Lift-off (subscap)

Directe zorg (PEACE & LOVE - eerste 72u)

• Protection: vermijd pijnverwekkende bewegingen (niet strikte immobilisatie).
• Elevation: arm opgekussen (vermindert zwelling).
• Avoid anti-inflammatories (NSAID's/ijzen) – discussie, paracetamol voor pijn.
• Compression: lichte compressiebandage (niet strak).
• Education: actief herstel > passief.
• Load: progressief belasten (pijn NRS <4/10 acceptabel).
• Optimism.
• Vascularisation: cardio (ergometer, wandelen).
• Exercise: isometrisch → excentrisch → concentrisch (fysio begeleid).

Fase 2: Revalidatie (fysiotherapeut)

• Mobilisatie gewricht (elleboog, schouder, pols).
• Progressieve krachttraining (Theraband, gewichten, eigen lichaam).
• Excentrische oefeningen (goudstandaard peesherstel).
• Proprioceptie, neuromotorieke controle.
• Sport-/werk-specifieke training (return-to-play criteria).

Risico's van negeren / te vroeg belasten

• Chronische pijn, fibrose, verzwakte spier/pees.
• Recidief / herhaalde scheuring.
• Permanente krachtsverlies, functionele beperking (tillen, dragen, sporten).
• Compartment syndroom (zeldzaam, na ernstige traumatische hematoom).
• Myositis ossificans (botvorming in spier na herhaald trauma / te vroeg massage).

Wanneer naar huisarts / sportarts / orthopedie?

• Verdacht op graad 2-3 (duidelijke zwelling, bloeduitstorting, krachtsverlies, tastbare defect).
• Pijn niet verbetert na 1-2 weken rust/behandeling.
• Neurologische symptomen (tinteling, gevoelloosheid, uitstraling) – zenuwinklamping (bv. cubitaal tunnel, carpaal tunnel, radiculopathie C5-T1).
• Koorts, rode streep, warme zwelling – infectie.
• Trauma met hoge energie (val, botsing).

Conclusie: Getrokken armspier = veelvoorkomend, meestal graad 1-2. Vroeg actieve revalidatie (PEACE & LOVE) = beste uitkomst. Identificeer betrokken spier voor gerichte oefeningen. Bij twijfel over graad / neurologische klachten: echografie / MRI + specialist.