Indometacine is een krachtig NSAID (niet-steroïde anti-inflammatoir) voor artrose, reumatoïde artritis, bursitis, jicht. Maar: hoge bijwerkingslast (maag, nieren, lever, hart, bot, bloeding, interacties). Veel patiënten zoeken veiligere opties.

Paracetamol (acetaminofen)

Geen anti-inflammatoir, maar goede pijnstiller. Veilig bij zwangerschap, geen maag/nier/lever risico's op therapeutische dosis, geen interactie met bloedverdunners/NSAID's. Nadeel: kortere werking, vaker doseren, minder effectief bij ontstekingspijn.

Topicaal: Capsaïcine crème/plaster

Werkt via uitputting van Substantie P (pijngeleider). Goed voor lokale pijn (knie, hand). Geen systemische bijwerkingen. Kan initiële branding/irritatie geven. Moeilijk voor moeilijk bereikbare plekken (rug).

Glucosaminesulfaat

Structureel: vertraagt kraakbeenafbraak. Alleen glucosaminesulfaat bewijst effect > placebo. Bijwerking: lichte maagklachten. Nadeel: werkt pas na 6-8 weken. Geen acute pijnstilling.

Naproxennatrium (NSAID)

Vergelijkbaar effect als indometacine, maar minder ernstige bijwerkingen (minder maag/lever/hart risico). Wel: geen combinatie met andere NSAID's/bloedverdunners. OTC verkrijgbaar.

Andere NSAID's (ibuprofen, diclofenac, celecoxib)

Celecoxib (COX-2 selectief) → minder maagklachten, maar meer hartrisico. Ibuprofen: veiligste profiel, kortere werkingsduur. Diclofenac: effectief, maar hoger hart/lever risico.

Keuzeadvies

Acute pijn: ibuprofen/naproxen (kort). Chronisch: paracetamol + topicaal + glucosamine + fysio. Celecoxib/indometacine alleen op strikte indicatie arts. Nooit 2 NSAID's tegelijk.