| Allegra (fexofenadine) | Singulair (montelukast) |
| Klasse | Antihistaminicum (2e generatie, niet-sedaterend) | Leukotriene-receptorantagonist |
| Werking | Blokkeert H1-histaminereceptoren | Blokkeert cysteinyl-leukotriene receptoren (CysLT1) |
| Hoofdig indicaties | Hooikoorts (seizoensgebonden allergische rhinitis), chronische idiopathische urticaria (jeuk/bultjes) | Astma (prophylaxe, ook oefengeïnduceerd), allergische rhinitis |
| Leeftijd | Vanaf 6 maanden (sirop), 6 jaar (tablet) | Vanaf 6 maanden (granulaat), 2 jaar (kauwtablet), 15 jaar (filmtablet) |
| Inname | 1x/dag (120/180 mg), op nüchtere maag of met water (geen vruchtensap!) | 1x/dag 's avonds (astma), of 's ochtends (alleen rhinitis) |
| Startwerking | 1-3 uur | Na 1 dag (vol effect na 1-2 weken) |
| Hoofdbijwerkingen | Hoofdpijn, moeheid, misselijkheid, duizeligheid (zeldzaam sedatie) | Hoofdpijn, buikpijn, infecties luchtwegen, psychiatrische: angst, depressie, dromen, suïcidale gedachten (waarschuwing FDA/EMA) |
| Zwangerschap/lactatie | Cat B (dier: geen risico, mens: onvoldoende data). Voorkeur voor cetirizine/loratadine | Cat B. Excreert in moedermelk (dier). Voordelen/risico's afwegen |
| Interacties | Fruitssappen (sinaasappel, grapefruit, pompelmoes) verminderen opname ~30%. Antacida (aluminium/magnesium) verminderen opname | Fenytoïne, fenobarbital, rifampicine verminderen montelukastspiegel. Geen voedselinteractie |
Wanneer wat kiezen?
- Alleen hooikoorts/urticaria: Allegra (of cetirizine/loratadine) – sneller, minder bijwerkingen
- Astma + allergische rhinitis: Singulair kan beide behandelen (add-on bij onvoldoende gecontroleerd met geïnhaalde corticosteroïden)
- Oefengeïnduceerde astma: Singulair 2 uur vóór inspanning
- ASP-triade (astma, nasale polypen, aspirine-gevoeligheid): Singulair eerste keus
- Kinderen <6 jaar met astma: Singulair granulaat/kauwtablet
- Nierfalen: Allegra dosering aanpassen; Singulair geen aanpassing nodig
Belangrijke waarschuwingen
- Singulair: Neuropsychiatrische bijwerkingen (angst, depressie, agressie, slaapstoornissen, suïcidale gedachten) – patiënten/ouders waarschuwen, bij twijfel stoppen en arts raadplegen
- Allegra: Neem niet met vruchtensap. Nierfalen: doseerdering.
- Geen van beide is acute astmaredder (salbutamol/terbutaline is dat).
Kosten/vergoeding (NL)
Beide op recept. Vergoed in basispakket na eigen risico. Generics beschikbaar (fexofenadine, montelukast) – aanzienlijk goedkoper dan merk.
Conclusie
Allegra = eerste keus voor zuivere allergische rhinitis/urticaria. Singulair = toegevoegde waarde bij astma (vooral met allergische component of oefengeïnduceerd). Bespreek met huisarts/longarts wat past bij uw profiel.
Gezondheid en Ziekte © https://www.gezond.win