Vancomycine is 'laatste redmiddel' antibioticum voor levensbedreigende MRSA. IV toediening, nier/oor toxiciteit, resistentie-risico (VRE). Nieuwere opties:

1. Linezolid (Zyvox)

FDA-goedgekeurd voor MRSA, pneumonie, UTI, huidinfecties, wondinfecties, bacteriëmie. Resultaten gelijk aan vancomycine. Tablet, vloeistof of injectie. Alleen bij bewuste bacteriële infectie (preventie resistentie).

2. Daptomycine (Cubicin)

FDA-goedgekeurd, gram-positief (incl. MRSA). Snellere bacteriedoding dan vancomycine. Indicatie: gecompliceerde huidinfecties. Hoofdbijwerking: spierpijn/zwakte (verdwijnt na stoppen).

3. Tigecycline (Tygacil)

IV antibioticum voor huid/darminfecties. Doodt niet, maar blokkeert vermenigvuldiging. Bijwerkingen: misselijkheid, diarree, braken, hoofdpijn.

4. Quinupristin/dalfopristine (Synercid)

Combinatie 2 antibacteriële middelen, IV. Effectief bij MRSA. Bijwerkingen: misselijkheid, diarree, braken, spier/gewrichtspijn, zeldzaam borstpijn.

Keuze

Arts kiest op basis van infectietype, patiëntfactoren, resistentiepatroon, bijwerkingenprofiel. Vancomycine blijft standaard bij hemodialyse (NKF), maar alternatieven bieden opties bij intolerantie/resistentie.