Onbehandelde Staphylococcus aureus (S. aureus) → chronische invaliditeit/dood. Hoofdverantwoordelijke voor staf-infecties: huid/weke delen, bot/gewrichten, longen, CNS. IDSA-richtlijnen 2011. Behandeling: antibiotica per stam (penicillines, cefalosporines).

Methicilline-gevoelige S. aureus (MSSA)

• Penicillines: nafcilline, oxacilline (Bactocill), dicloxacilline (Dynapen). IV/injectie (nafcilline/oxacilline), oraal (dicloxacilline).
• Penicilline-allergie: cefalosporines (cephalexin/Keflex oraal, cefazoline/Ancef IV).
• Daptomycine (Cubicin, IV): effectief MSSA, gereserveerd voor ernstige weke delen/huidinfecties volwassenen.

Methicilline-resistente S. aureus (MRSA)

• Resistent tegen penicillines.
• Gemeenschapverwerven, niet-ernstig: oraal TMP/SMX (Bactrim/Septra), tetracycline, clindamycine (Cleocin). TMP/SMX off-label maar effectief.
• Linezolid (Zyvox, oraal/IV): bijzondere effect bij longontsteking.
• Daptomycine ook bij MRSA zachtweefselinfecties.

Vancomycine (Vancocin)

Werkt tegen MSSA & MRSA. Gereserveerd: ernstige infectie of allergie alternatieven (vancomycine-resistentie door overgebruik). IV na falen eerste-lijns. Falen vancomycine → IDSA: daptomycine + 2e middel (gentamicine, rifampicine, linezolid, TMP/SMX, penicilline) OF quinupristine-dalfopristine (Synercid, IV).

Waarschuwingen

• Allergische reacties: uitslag, blaasjes, netelroos, piepende adem, gezichts-/keelzwelling → anafylaxie → 112/arts.
• Verergering infectie: koorts, braken, diarree, duizeligheid, mentale veranderingen → direct arts.
• Volledige kur innemen, ook als hersteld → voorkomt resistente 'superbugs'.