Vormen van schimmelsinusitis

• Eenvoudige kolonisatie: Gezonde personen, lichte klachten (pijn, congestie).
• Allergische schimmelsinusitis: Overgevoeligheidsreactie met ernstige congestie.
• Invasieve schimmelsinusitis: Levensbedreigend, bij geïmmundeergecompromitteerden.

Amphotericine B (intraveneus)

Goudstandaard voor invasieve vorm. Bindt aan ergosterol in schimmelmembraan → lekkage → celdood. Wordt gecombineerd met chirurgie (debridement). Bijwerkingen: koorts, schudden, dyspnee, hoofdpijn. Ernstige toxiciteit (nieren, lever) – alleen bij levensbedreigende infecties.

Voriconazol (oraal/IV)

Triazol, effectief tegen Aspergillus en Candida. Remt ergosterolsynthese. Mildere bijwerkingen: diarree, braken, duizeligheid, visusstoringen. Case study (2008): effectief bij chirurgie-onwillige patiënt met Aspergillus-sinusitis, gecombineerd met caspofungine.

Itraconazol (oraal)

Ook triazol. Goed bij luchtweginfecties. Inname met volle maag, 2-8 weken. Studie (2009): effectief bij therapieresistente allergische schimmelsinusitis, voorkomt recidieven. Bijwerkingen: maagklachten, hoofdpijn, spierpijn. Let op: kan congestief hartfalen verergeren – informeer cardioloog bij hartaandoening.

Conclusie

Keuze hangt af van type sinusitis, immunstatus, orgaanfunctie en interacties. Altijd onder supervisie van ORL-specialist/infectioloog.