Specifiek IgE (sIgE) in bloed meet gevoeligheid voor allergenen. Resultaten worden uitgedrukt in kU/L of in klassen (0-6). De klasse geeft de kans op klinische relevantie aan, niet de ernst van de reactie.

Klassificatie (ImmunoCAP/Phadia standaard)

Klasse	sIgE (kU/L)	Interpretatie
0	<0.10	Negatief (geen meetbare sensibilisatie)
1	0.10-0.34	Twijfelachtig / laag – klinische relevantie onzeker
2	0.35-0.69	Positief (laag) – mogelijke relevantie
3	0.70-3.49	Positief (matig) – waarschijnlijke relevantie
4	3.50-17.49	Positief (hoog) – sterke waarschijnlijkheid relevantie
5	17.50-49.99	Positief (zeer hoog) – zeer waarschijnlijke relevantie
6	≥50.00	Positief (extreem hoog) – bijna zeker relevant

Belangrijke nuance

• Sensibilisatie ≠ allergie. Positieve test = IgE aanwezig. Alleergie = sensibilisatie + klinische reactie bij blootstelling
• Hoogere klasse ≠ erger symptomen. Een klasse 6 voor hazelnoot kan milde mondklachten geven, klasse 2 voor pindaan kan anafylaxie geven
• Component-resolved diagnostiek (CRD): meet IgE voor specifieke allergeencomponenten (bijv. Ara h 2 voor pindaan, Bet v 1 voor berk) – betere voorspelling ernst/kruisreactiviteit
• Totale IgE: verhoogd atopie, parasitosen, hyper-IgE syndroom, allergische bronchopulmonaire aspergillose (ABPA) – niet specifiek

Betrouwbaarheid & valkuilen

• Gevoeligheid 45-95% (afhankelijk van allergeen, extractkwaliteit)
• Specificiteit 85-95%
• False positief: kruisreactiviteit (profielinen, CCD's), aspecifieke binding
• False negatief: lage affiniteit IgE, allergeen niet in extract, veelvuldig blootstelling (tolerantie)
• Niet beïnvloed door antihistaminica/corticosteroïden (in tegenstelling tot priktest)

Klinische toepassing

1. Bevestiging diagnostiek na positieve anamnese + priktest
2. Differentiatie echte allergie vs kruisreactiviteit (CRD)
3. Monitoring immunotherapie (sIgE daalt langzaam, sIgG4 stijgt)
4. Voorspelling uitgroeien voedselallergie (kwaai, melk, ei): dalend sIgE + klinische tolerantie
5. Besluit bij twijfelende priktest (dermografisme, antihistaminica niet stakbaar)

Behandeling keuze op basis van IgE

• Laag niveau (klasse 1-2): vermijding, antihistaminica op vraag
• Hoog niveau (klasse 4-6) + klinische allergie: immunotherapie (SCIT/SLIT) indiceren, adrenaline auto-injector bij anafylaxie risico
• Multipel sensibilisatie: focus op klinisch relevante allergenen (componenten)

Interpretatie altijd in context van anamnese. Alleen een test waardeloos. Allergoloog/immunoloog beoordeelt totaalbeeld.