H. pylori: wereldwijd ~50% prevalentie (Mayo Clinic)

Infecteert maag + duodenum. Meestal asymptomatisch. Kan → zweren, maagkanker. Behandeling: eradicatie + complicatiepreventie.

1. Antibiotica: combinatietherapie (standaard)

• 2 antibiotica × 14 dagen (preventie resistentie)
• Meest gebruikt: amoxicilline, claritromycine, tetracycline, metronidazol
• Tetracycline/metronidazol: slechte smaak
• Bijwerkingen: duizeligheid, misselijkheid, braken, diarree

2. Protonpompremmers (PPI's): zuurverlaging → betere antibioticumwerking + symptomverlichting

• Omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol
• Werken: zuurpompen uitschakelen
• Bijwerkingen: hoofdpijn, diarree, obstipatie, koorts, witte vlekken/mondsieren, maagpijn
• FDA 2010 waarschuwing: langdurig PPI → verhoogd fractuurisico heup/pols/wervelkolom

3. H2-blokkers: alternatieve zuurverlaging

• Nizatidine, ranitidine, famotidine
• OTC + recept
• 1×/dag (slapentijd) of 2×/dag
• Bijwerkingen zeldzaam: diarree, plasmoeilijkheden, droogheid, hoofdpijn, haaruitval, oorsuizen, slaapproblemen, borstpijn, zwelling (vrouwen), libidoverlies

Volgtraject

• Controle na behandeling (ureumademtest, stoelantigeen, endoscopie)
• Recidief → tweede lijnsregime (andere antibiotica, bismut, hogere PPI dosis)
• Leefstijl: roken stoppen, alcohol beperken, stressmanagement

H. pylori eradicatie = maagkankerpreventie + zweergenezing. Volledige kuur voltooien, niet zomaar stoppen als symptomen verdwijnen.