Bloemkooloor is een permanente misvorming van het oor door een onbehandeld auriculair hematoom (bloedverzameling tussen perichondrium en kraakbeen). Het treedt voornamelijk op bij contactsporten (boksen, worstelen, rugby, jiu-jitsu) en bij ernstig trauma. Vroege herkenning en behandeling voorkomen blijvende schade.

Ontstaan: van trauma tot misvorming

1. Trauma: directe slag, wrijving of compressie op het oor → scheuring van perichondriale bloedvaten.
2. Hematoomvorming: bloed stroomt tussen perchondrium (voedt kraakbeen) en kraakbeen → perichondrium lost zich van kraakbeen.
3. Ischaemie kraakbeen: zonder voeding via perichondrium sterft kraakbeen af (chondronecrose).
4. Fibrose / verkalking: granulatieweefsel vult hematoom → vezelachtige, verkalkte massa → kenmerkende 'bloemkool' vorm.

Symptomen (acute fase)

• Zwelling, roodheid, pijn, warmtegevoel aan de oorchelp (meestal boog/kruis van de anthelix).
• Oor voelt 'vol', soms fluctuërend (fluctuerende zwelling).
• Mogelijk gehoorvermindering door zwelling gehoorgang.

Behandeling: tijd is kraakbeen

Acute fase (0-48 uur) – doel: heraangesloten perichondrium

1. Aspiratie: steriele naald (18-20G), zo volledig mogelijk leegzuigen. Herhaald na 24u indien heropvulling.
2. Compressieverband: *essentieel* na aspiratie om heraangesloting te forceren. Opties:
   • Door-door naad (through-and-through suture) met bolusmateriaal (dentaal was, siliconen knopen, gauze rollen).
   • Compressieverband met silicone splint (bijv. EarWell, of zelfgemaakt van siliconen oordop).
   • Magnetische compressie-splinten (nieuwer, comfortabeler).
3. Antibiotica profylaxe: flucloxacilline 500mg 4x/dag 5 dagen (Staph. aureus dekking).
4. Sportpauze: minimaal 7-10 dagen, helm/oorbescherming bij herstart.

Subacute / chronische fase (> 7-10 dagen)

• Aspiratie werkt niet meer (georganiseerd hematoom, fibrose).
• Chirurgische evacuatie + cartilage-sparing techniek (incisie posterieur, curetage, perichondrium hechten met quilting sutures + compressie).
• Bij alverkregen misvorming: correctieve otoplastiek (kraakbeenresectie, herstructurering, huiddekking).

Complicaties bij uitblijven van behandeling

• Permanente cosmetische misvorming (esthetisch, psychologisch).
• Stenose gehoorgang → geleidingsgehoorverlies.
• Chronische infectie / chondritis (pijn, pus, systemiek ziek).
• Kraakbeenfragmenten los in weke delen.

Preventie: beter dan genezen

• Beschermende hoofdhoes / ear guards: verplicht in amateurboksen, worstelen (bijv. Cliff Keen, Matman, Adidas).
• Correct passende helm met oorbescherming (rugby, American football).
• Directe melding en behandeling bij *elk* oortrauma – "wait and see" is gevaarlijk.
• Hygiëne: geen piercings in kraakbeengebied tijdens actieve sportcarrière.

Speciale situaties

• Kinderen: snellere kraakbeenherstel, maar ook snellere misvorming. Laagdrempelig verwijzen KNO.
• Anticoagulatie: hogere kans op heropvulling, langere compressie, INR-controle.
• Piercing-gerelateerd: infectie + trauma → perichondritis → cauliflower. Altijd sterile techniek, titan sieraden.

Bloemkooloor is *voorkombaar* met adequate bescherming en *healbaar* met snelle, adequate behandeling. Elke sporter, trainer en coach moet de acute aanpak kennen: aspireren, comprimeren, antibiotica, rust. Twijfel? Altijd KNO-raadpleging binnen 24 uur.