Wat is bruine spotting?

Abnormaal vaginale bloedverlies los van menstruatie. Bruin = oud bloed (geoxideerd). Normale cyclus: ~28 dagen, bloeding 4-7 dagen.

Hoofdoorzaken

1. Dysfunctionele uteriene bloeding (DUB)

• Geen eisprong → oestrogeen/progesteron blijven hoog → hormonale onevenwichtigheid.
• Manifestaties: bruine spotting, zware/late/lage menstruatie.
• Begeleidend: opvliegers, stemmingwisselingen, vaginale droogheid, hirsutisme.
• Risico: anemie bij veel bloedverlies.

2. Chlamydia (SOA)

• Meest gemelde bacteriële SOA (CDC).
• Overdracht: vaginaal, oraal, anal, moeder-kind.
• Symptomen 1-3 weken na infectie: bruine spotting, afscheiding, pijn bij plassen, buik/rugpijn, dyspareunie, koorts.
• Onbehandeld → onvruchtbaarheid (vrouwen).

3. Endometriose

• Endometrium groeit buiten baarmoeder (eierstokken, eileiders, bekken).
• Weefsel reageert op cyclus → bloedt, irriteert, littekenvorming.
• Symptomen: bruine spotting, bekkenpijn, menstruatiepijn, dyspareunie, zware menstruatie, pijn bij plassen.
• Onvruchtbaarheid risico.

Andere oorzaken

• Anticonceptie (pil/spiraal) – spotting eerste maanden.
• Poliepen, myomen.
• Zwangerschap (implantatiebloeding ~11-12 dagen post conceptie).
• Baarmoederhalsirritatie/ectropion.
• Maligniteit (zeldzaam, maar uitsluiten).

Actie

Bruine spotting die aanhoudt, toeneemt, gepaard met pijn/klachten → huisarts/gynaecoloog. Diagnose: speculum, afstrijkjes, echo, SOA-test, hormonen.